中国民康医学

2012, v.24(15) 1828-1830

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2640例慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化医院内感染分析

刘爱丽;杨梅;苏希风;

摘要(Abstract):

目的:探讨慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病人医院内感染的现状原因及防治。方法:对2 640例慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,观察研究医院内感染的发生规律、原因、特点及有效的防治措施。结果:本组资料显示:慢性重症肝炎医院感染率为16.3%,与文献[5,7]报道不符;失代偿期肝硬化病人医院内感染率为8.2%,明显高于一般慢性肝病(4.5%),和同期其他疾病感染率(1.7%)相比,经统计学检验(P<0.01)差异有显著性。观察资料显示:各种慢性肝病医院感染率比2006年以前同比下降了100%~200%;但与现在同期疾病感染率相比,仍体现以慢性重症肝炎、失代偿期肝硬化感染率最高;且症状越重,肝功能损害越大,感染率越高。感染部位以腹腔系统感染和呼吸系统感染最常见,其次是泌尿道和胃肠道。病原菌检测以革兰氏阴性杆菌和阳性球菌为主;真菌感染占第三位,尤以曲霉菌素和热带念珠菌感染为主。药敏试验和耐药性检测提示G-杆菌(大肠埃希氏菌及其他肠杆菌如大肠杆菌、阴沟杆菌、空肠弯曲杆菌、结肠炎耶尔森氏菌)药敏试验对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦完全敏感;对头孢噻肟、头孢吡肟、阿莫西林棒酸、庆大霉素、氨曲南、左氧氟沙星的耐药率在50%~75%之间;检出G+球菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、解糖葡萄球菌为主,对万古霉素保持完全敏感;对头孢西汀、对头孢唑啉、苯唑西林、阿奇霉素、复方新诺明、拉氧头孢、环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素敏感;对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、利福平、亚胺培南的耐药率在40%~50%之间。观察资料还提示:老年患者院内感染发生率高于其他人群;肝病伴有合并症及并发症者院内感染发生率增高;侵入性操作也影响医院感染发生率,且以各类管道(呼吸机相关性感染,导尿管相关性感染、各种导管类感染)感染为主;抗生素不合理使用是医院感染率升高的必然因素。结论:明确慢性重肝病人和失代偿期肝硬化病人感染发生的规律及各影响因素的关系,可有效防治院内感染发生,对提高重症肝炎及失代偿期肝硬化的疗效有重要的临床治疗意义及确定的经济学意义。

关键词(KeyWords): 慢性重症肝炎/失代偿期肝硬化;医院内感染;防治

Abstract:

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作者(Author): 刘爱丽;杨梅;苏希风;

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