愿把青春献荣军——记沧州市荣复军人疗养院院长、优秀共产党员胡云才

<正> 院长胡云才 胡云才 同志是沧州 市荣复军人 疗养院院长、 党支部副书 记、副主任医 师。在平凡 的岗位上,他 严以律己、勤奋工作、廉洁奉公、勤政敬业、淡薄名利、义无反顾地为了疗养院的发展,默默地奉献着,彰显了一名共产党员、医务工作者的精神风采。

抗精神病药治疗中主观舒适度(SWN)简表中文译本的信度和效度测试报告

目的:评价抗精神病药治疗中主观舒适度(SWN)简表中文译本的信度和效度。方法:使用SWN、GWB、SAS、SDS对126例服用抗精神病药物的住院精神分裂症患者进行评定,通过SPSS统计分析核对SWN信度及效度。结果:(1)信度:SWN简表中文译本重测信度Pearson相关系数为0.740;分半信度Spearman-Brown系数为0.780;量表内部各条目间同质性信度Cronbach’s α系数为0.839,内部一致性较好;分量表内部各条目间Cron-bach’s α系数在0.438-0.673,内部一致性一般;各分量表间的Cronbach’s α系数为0.812,显示较好的内部一致性。(2)效度:SWN与GWB评分呈显著正相关(r=0.652,P<0.01),与SAS评分呈显著负相关(r=-0.641,P<0.01),与SDS评分也呈显著负相关(r=-0.674,P<0.01)。结论:SWN简表中文译本具有较好的信度和效度,临床上可推广使用该量表测评患者服药后的主观舒适度。

维思通和氯氮平维持治疗精神分裂症的两年随访对照研究

目的:比较维思通和氯氮平对精神分裂症维持治疗的疗效复发及副作用。方法:对出院后坚持使用维思通和氯氮平维持治疗的精神分裂症病人进行疗效评定,并随访2年。结果:维思通对精神分裂症阴性症状的改善和社会功能恢复好于氯氮平,且副作用较少。结论:维思通维持治疗精神分裂症长期疗效总体优于氯氮平。

影响住院精神分裂症患者依从性的有关因素研究

目的:探讨影响住院精神分裂症患者依从性的有关因素,提出相应干预措施,以改善患者的依从性。方法:随机抽取100例缓解期或残留期住院精神分裂症患者。采用自拟调查问卷及N-BPRS对患者有关临床资料进行调查。结果:影响缓解期或残留期住院精神分裂症患者依从性的主要因素有:年龄、文化程度、婚姻、病人病情、药物剂量、药物副反应、护士服务质量、护患关系、健康教育方式等。结论:控制病情、减少药物副反应、提高服务质量、改善护患关系、采用有效的健康教育方式是提高住院精神分裂症患者依从性的有效手段。

奎硫平与氯氮平治疗首发精神分裂症对认知功能的影响

目的:比较奎硫平和氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将符合入组标准的首发精神分裂症患者62例随机分为奎硫平组和氯氮平组,分别进行8周系统治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和临床记忆量表(CMS)进行检查,评估其疗效和对认知功能的影响。结果:脱落3例,59例患者在8周治疗后PANSS总分明显下降(P<0.01),两组之间差异无显著性(P>0.05)。奎硫平组的WAIS-RC、CMS总分均明显高于氯氮平组,差异有显著性(P<0.05)。结论:奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响明显好于氯氮平。

增殖细胞核抗原及P_(53)蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达

目的:对涎腺腺样囊性癌(ACC)中增殖细胞核抗原(PCNA)和P53蛋白的表达及分布特点进行分析。方法:采用免疫组织化学ABC方法对36例ACC进行了研究。ACC按病理形态分为筛孔型、腺管型和实体型。结果:PCNA阳性表达率为77.78％,其中筛孔型69.23％,腺管型78.95％,实体型为100％。P53蛋白表达的阳性率为36.11％,其中筛孔型为30.77％,腺管型为26.32％,实体型为100％。结论:PCNA表达指数与染色强度可作为评价腺样囊性癌恶性程度的生物学指标,P53基因突变可能在腺样囊性癌的发生发展中具有一定作用,其对癌细胞的增殖具有促进作用。

半导体激光血管内照射辅助治疗抑郁症的对照研究

目的:探讨半导体激光血管内照射治疗抑郁症的辅助疗效。方法:将60例抑郁症病人随机分为研究组30例(氟西汀联合激光),对照组30例(单用氟西汀),以汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)评定副反应。结果:研究组在第2、3周末减分率与对照组相比有显著差异;在第1、2周末HAMD因子焦虑/躯体化及睡眠障碍分,研究组与对照组相比有显著差异。结论:半导体激光血管内照射辅助治疗抑郁症有良好的治疗效果。

洛汀新对心肌梗死患者左室收缩功能的作用

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对心肌梗塞(MI)患者左室收缩功能的影响。方法:选择收住我院冠心病监护病房的急性心肌梗死(AMI)患者43例,在发病1～3天内开始给予开博通6.25～25mg日2～3次或洛汀新10～20mg日一次,出院后跟踪随访,持续服用ACEI,应用美国HP SONOS-100CF型彩色多普勒超声显像仪,于发病第4周(A组)行超声心动图检查,12～18个月(B组)复查超声心动图。观察指标:EDV、ESV、SV、CO、EF、FS,比较两次超声心动图观察指标的结果。结果:B组的EDV、ESV比A组降低,B组的SV、CO、EF和FS比A组升高,统计学处理显示:除SV无统计学意义外,其余5项指标均有统计学意义且P<0.001。同时还观察到研究对象的舒张功能指标也有明显改善,B组的E峰增高、A峰降低、E/A增加且P<0.01;B组的收缩末和舒张末左室腔内径及左房内径减小且P<0.01.结论:AMI心功能恢复需要一段较长的时间,ACEI可以明显改善收缩功能,有利于MI后心功能的远期恢复。

首发精神分裂症复发的危险因素对照研究

目的:研究影响首发精神分裂症的复发因素。方法:对163例首发精神分裂症出院3年内,每年随 访,分析复发原因。结果:发现导致分裂症复发的主要危险因素与起病形式、家族史、个性、社会支持、服药依从性 等有关。结论:精神分裂症复发因素很多,应及早预测和干预。

胶原酶、康宁可通-A治疗50例颈椎间盘突出的临床研究

目的:观察胶原酶、康宁可通-A复合液用于颈椎间盘外溶解术的作用。方法:随机将90例患颈椎间盘突出症分为两组。实验组:经后正中硬膜外穿刺,置管沿硬膜外侧壁进入硬膜外前间隙注入胶原酶1200u。对照组给予颈部穿刺、硬外滴入镇痛液。结果:胶原酶治疗颈椎间盘突出症优良率达92％,而对照组优良率70％,两组之间比P<0.01。结论:采用胶原酶治疗颈椎间盘突出症操作安全、疗效确切、治愈率高,值得临床应用推广。

米安色林与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的:探讨米安色林治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:对符合CCMD-3抑郁症诊断标准的43例病人,随机分为米安色林组21例,阿米替林组22例,共治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效。采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果:米安色林组与阿米替林组治疗前后HAMD和CGI-SI分值比较均有明显差异,而两组减分相比治疗前后无明显差异。米安色林组副作用比阿米替林组明显轻。结论:米安色林组治疗抑郁症疗效好、副作用小、服用方便、依从性高,是治疗抑郁症较理想的药物。

万拉法新与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的:探讨万拉法新对广泛性焦虑症的疗效及不良反应。方法:对48例诊断为广泛性焦虑症的患者随机分为万拉法新组(24例)和丁螺环酮组(24例)治疗6周。在入组前,治疗后第2、4、6周末分别予以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:万拉法新与丁螺环酮抗焦虑作用相近,但前者起效更快,不良反应少于后者。结论:万拉法新是一种有效与安全的抗焦虑药。

流浪救助对象精神病人41例临床分析

目的:探讨流浪精神病人的发病情况及临床特点。方法:对2000年6月～2003年5月间由原苏州市收容遣送站送入我院的流浪精神病人41例进行调查分析。结果:流浪精神病人遭受生活事件较多,病情较重,肇事率较高,入院时表现以阴性症状为主,但总体疗效较好。结论:对流浪精神病人应采取综合措施,加强管理,促进病人康复和社会安定。

65例贫血为首发症状的消化道肿瘤病例分析

<正> 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,消化道肿瘤是其病因之一,但常易被忽略以致漏诊。本文总结了以缺铁性贫血为首发症状的消化道肿瘤65例,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1986年3月至2002年3月间诊治缺铁性贫血643例,诊断过程中经检查发现其中65例为消化道肿瘤所致,占缺铁性贫血病例总数的10.1％。65例中男性39例,女性26例,年龄30～82岁,中位数61岁。65例消化道肿瘤中,食管癌5例,贲门癌8例,胃癌15例,小肠癌14例,结直肠癌23例。缺铁性贫血的诊断符合

56例住院精神病人自杀行为分析

<正> 我院自1995年3月～2000年2月共收治住院精神病有1500例,其中56例患者在住院期间发生一次或多次自杀,本文从56例有自杀行为患者有关资料进行分析,以找出住院精神病人的自杀相关因素,找出相应对策,以防止或杜绝住院精神病人自杀行为的发生。

阿尔采末氏病兼多种临床表现案例报告

<正> 阿尔采末氏病(ALZHEIMERS DISEASE、A D)是一种损坏神经元和大脑信息传递系统的慢性,渐进性的疾病,主要临床相为痴呆综合征。现将在本院收治的一列AD兼多种临床表现病案报导于下,以求温旧知薪,通过分析性讨论,进一步提高我们基层医务工作者的理论水平。 患者谭某、男、66岁、住院号184,6年前出现对年轻女性两眼发光或盲目追逐,甚至乱抓乱摸,时有四处巡捕,把女儿的女工友骗到家中非礼,自解衣裤。3年来乱辄发脾气,无故骂人,常说错年、月、日叫错熟人名字,把陌生人认做多年相识,明显的近事遗忘,外出常迷路,近3月来单独外出,不识归家,行事无目的且紊乱,生活需人照顾,约2月间出现双脚无力,四肢发硬,行动缓慢且背屈向前,形态慌张,坐时上肢震颤,于1996年10月4日由家人送入院。体查、T、P、R、BP未见异常,皮肤存油脂感,双手震颤不停似“搓丸样”,四肢肌

35例老年精神分裂症病人合并肺炎的临床分析及对策

<正> 肺部感染在老年人中是发病率较高的一组疾病,是导致老年人死亡的主要原因之一,肺部感染同时也是导致老年精神分裂症患者死亡的主要原因之一。对我院2001年6月至2002年6月的35例老年精神分裂症合并肺炎病人和同期的24例老年肺炎病人进行对照分析。以期探索老年精神分裂症病人合并肺炎临床表现特点及观察与护理的要点和对策。

心理及精神障碍与攻击行为

<正> 二十一世纪,心理与精神疾病患病率呈上升趋势,精神疾病患者出现和可能出现的攻击暴力行为日益受到精神医学、行为医学和预防医学的关注。对于攻击行为的医学概念界定通常认为是:攻击行为是任何形式的有目的的伤害另一个生物体的行为,其极端形式称暴力,可造成严重的伤害甚至死亡。攻击行为具有以下特征:攻击是一种行为;是有意的伤害行为;仅限于对生物体的伤害,对非生物体的伤害仅仅是一种情绪的发泄;被伤害者不愿接受[1]。

医疗服务中的危机管理

<正> 由于医学科学对疾病认识的局限性、疾病诊断的经验性、疾病病因的复杂性、疾病发展与变化存在不可预知性、药品具有治疗与毒副作用共存的属性,使医疗服务业具有很高的风险性。在当今健康需求日渐增加、患者法律意识逐步增强的年代,在现阶段医院在改制中对医疗种类的增加、人员管理、项目管理扩大的形式下,当遇到医患纠纷,甚至医疗事故时,如何有效地进行危机管理(Crisis Manage-ment),是每一个医院管理者面临的重要命题。

医院精神科感染特点分析及对策

目的:调查分析精神科患者医院感染易感因素,主要感水染部位,发生感染的时间以便采取监控措施,降低医院感染率,提高医疗质量。方法:对2001年1月至12月出院的798例患者进行调查,按医院感染诊断标准登记,统计分析。结果:共发生了院内感染病72例医院感染率为8.63％,主要感染部位为胃肠道,其次下呼吸道。结论:早期发现,早期管理,有利于降低医院感染率。

肠穿孔并感染性休克术中呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

<正> 1 病历介绍 患者,男,25岁,因腹痛2天以急性腹膜炎入院。体检:体温37.3℃,脉搏100次/分,律齐,呼吸25次/分,血压18.7/12Kpa,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).肠鸣音消失。腹透:膈下游离气体,呈半月状,中下腹部示小液平面,腹穿液为桔黄色,浑浊无凝块。化验检查:Hb10.5g/L,WBC2.5×109/L,N60％,L38％,M2％,诊断为消化道穿孔,拟定在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术。

脑中风患者吞咽障碍的早期康复护理

<正> 吞咽障碍是脑中风患者常见的并发症之一。由于患者在脑中风早期存在不同程度的吞咽障碍,进食困难,若不及时有效地进行早期吞咽功能训练,使患者容易引起营养缺乏,抵抗力下降,影响疾病早日康复。因此,我们自2000年以来对56例脑中风吞咽患者早期康复护理,收到良好效果。

50例脑瘫儿童应用引导式教育康复训练分析

<正> 引导式教育是匈牙利Peto教授融汇他个人对神经学、心理学、教育及康复等广泛知识,加上他对艺术的浓厚兴趣,为中枢神经系统受损的成人及儿童在1945年创立的一种综合治疗法。1960年引导式教育由治疗师Cotton夫人介绍到英国。 引导式教育是一套旨在使运动机能失调的儿童学习如何融入社会的教育系统,是一个具有良好的结构及综合课程的教育体系,它帮

68例精神病患者自杀的护理干预体会

<正> 精神病患者自杀给家庭社会带来的诸多问题,已成为精神科临床工作关注的重点。我科自1999年12月至2002年11月对68例因自杀而入院的精神病患者进行了护理干预,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 有自杀症状的精神病患者68例,临床诊断为精神分裂症36例,抑郁症23例,神经症4例,癔症3例,器质性精神障碍1例,应激障碍1例,其中自杀意念21例、发生自杀行为47例,男性

2003年第15卷第1-12期总目录