中国民康医学

MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE‘S HEALTH

  • 江西省南昌市第三医院简介

    <正>南昌市第三医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级综合性医院。2002年12月挂牌成立南昌市慈善医院。多年来,医院坚持科技创新,专科建设有了长足的发展,以特色和质量赢得了市场。乳腺肿瘤建科31周年,普查普治、科研攻关并举,中西结合、联合诊断、综合治疗乳疾病成绩显著,在全国享有声誉,慕名求医者来自菲律宾及包括香港、澳门、台湾在内的全国17个省市。引进世界最先进的乳腺纤维导管内窥镜,可直

    2005年08期 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 57k]
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  • 张清华教授

    <正>张清华同志1976年毕业于山西医学院医疗系,先后在解放军256医院、石家庄解放军白求恩国际和平医院、解放军305医院从事心血管内科和老年病工作,主任医师,现任305医院院长。

    2005年08期 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 80k]
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  • 卫生部十年百项计划血管病变早期检测技术推广项目介绍

    <正>为使广大的临床医生认识到早期检测血管病变的重要意义,同时提高全民心血管疾病的早期预防和保健,帮助心血管疾病的患者被早期发现,并积极接受治疗,避免在患者晚期发生急性心肌梗死和中风所造成的生命和财产损失,为个人和国家节省大量支出。由国家卫生部委托北京大学人民医院在全国范围内开展血管病变早期检测技术推广,具体如下:

    2005年08期 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 49k]
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  • 关于负荷超声心动图临床应用的问题

    刘望彭

    <正>负荷超声心动图(stressechocardiography,SE)是在各种负荷状态下应用超声心动图观察心脏室壁运动及血流动力学变化,从而评价心肌血流灌注及左室功能的一种技术。可用于检测冠脉血流储备,评价心脏病变程度及代偿功能。自二十世纪七十年代始应用于临床,早期应用M型超声心动图(M-UCG),现在主要应用二维超声心动图(2-DE)观测

    2005年08期 417-419+473页 [查看摘要][在线阅读][下载 305k]
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  • 动脉功能检测方法学研究

    王宏宇,龚兰生,张维忠,胡大一

    目的:探讨无创检测动脉功能和结构的方法脉搏波速度测定和超声技术的重复性及可靠性。方法:选取10名健康受试者,年龄21-35岁,平均(24.6±5.5)岁,在间隔24小时内分别进行PWV测定及超声颈动脉和肱动脉内径,内膜-中层厚度的测量,观察两次测量之间的改变情况。结果:两次测试比较,收缩压和心率无显著性改变均为P=NS。颈动脉-股动脉PWV:(7.53±0.66)m/s比(7.35±0.87)m/s,P=0.3547;超声测定的颈总动脉舒张末径:(6.07±0.56)mm比(6.17±0.58)mm,P=0.5278;颈总动脉内膜-中层厚度:(0.378±0.102)mm比(0.358±0.094)mm,P=0.3315;肱动脉舒张末径:(3.48±0.71)mm比(3.49±0.74)mm,P=0.8409;肱动脉内膜-中层厚度:(0.210±0.078)mm比(0.199±0.080)mm,P=0.2625。在两次测量之间均无显著性差异。结论:PWV和超声技术可以无创,方便地进行动脉结构和功能检测,具有良好的重复性,利用临床推广用于血管病变早期检测。

    2005年08期 420-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 137k]
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  • 用组织多谱勒评价左右心室收缩期时间间期

    王龙,郭继鸿,朱天刚,权欣,阎小娣

    目的:心动周期中收缩期的时间分布是心脏收缩功能的重要指标。同一心动周期同步测量左右心室及室间隔收缩期间期非常困难,本文旨在探讨判断心脏收缩协调性的好方法。方法:用组织多普勒速度-时间曲线同时确定左右心室及室间隔等容收缩期、加速射血期和减速射血期的特征。31例健康志愿者,年龄(34.77±8.47)岁,最大42岁,最小25岁,其中男性17例,在心尖四腔图切面,在基底部和中部分别测量这些时间值。结果:左心室基底部等容收缩时间(63.33±13.73)ms,加速收缩时间(64.33±16.54)ms,减速收缩时间(246.67±22.49)ms,收缩达峰时间(127.67±19.78)ms。右心室基底部等容收缩时间(75.67±18.32)ms,加速收缩时间(98.33±27.30)ms,减速收缩时间(206.00±40.05)ms,收缩达峰时间(180.00±28.77)ms。结论:组织多普勒速度时间曲线是判断心室壁运动时间方便而准确的方法。

    2005年08期 422-426+478页 [查看摘要][在线阅读][下载 585k]
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  • 脑梗死与睡眠呼吸暂停综合征的关系

    袁远,高旭光

    目的:对我院神经内科收治的脑梗死住院患者进行睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的初步调查,并探讨不同部位缺血性脑卒中与不同类型SAS的关系。方法:入选确诊的脑梗死患者55例,根据神经影像学检查结果分为前循环脑梗死组26例,男18例,女8例,年龄42-80岁;前循环合并后循环脑梗死组22例,男16例,女6例,年龄53-80岁;后循环脑梗死共7例,男5例,女2例,年龄62-73岁。对所有入选患者进行多导睡眠仪监测,并对严重的低氧血症患者进行夜间血氧监测。结果:前循环脑梗死组和前循环合并后循环脑梗死组的呼吸暂停低通气指数(AHI)之间无显著性差异P>0.05(P=0733)。结论:脑梗死的部位与睡眠呼吸暂停综合征的严重程度可能无关。

    2005年08期 427-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 272k]
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  • 皮质下缺血性脑血管病MRI与血管性痴呆的相关性研究

    时红,张新华,李宁,高旭光

    目的:探索皮质下缺血性脑血管病MRI表现与血管性痴呆之间的关系。方法:对比分析了皮质下多发梗死28例痴呆患者和33例非痴呆患者的MRI表现,采用Logistic回归分析皮质下缺血性血管性痴呆的影像学相关高危因素。结果:痴呆组中顶叶皮质下、内囊膝部和丘脑的梗死发生率,顶叶皮质下、侧脑室体旁前部、内囊膝部和丘脑平均梗死数目,4级LA的出现率以及所有脑萎缩指标均明显大于对照组(P<0.05)。但Logistic回归后,只有平均脑沟宽度、侧脑室指数和丘脑梗死的数目进入了方程。结论:皮质下缺血性血管性痴呆可能与脑萎缩的程度和丘脑梗死的数目密切相关。

    2005年08期 430-433+449页 [查看摘要][在线阅读][下载 343k]
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  • 冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床研究

    李素芬,王卫民,左玉兰

    目的:探讨冠状动脉闭塞经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的效果。方法:对23例行PTCA及支架置入患者进行临床分析。结果:23例患者PTCA及置入支架后24支闭塞血管18支被开通,血管病变开通成功率72.0%,病例成功率78.3%(18/23),闭塞病变时间<3个月组的患者成功率92.3%,明显高于闭塞病变时间>3个月组的患者54.5%(P<0.01)。结论:冠状动脉完全闭塞病变患者行PTCA及置入支架治疗是安全可行的,血管闭塞的时间和病变局部形态特征是手术成功的重要因素。

    2005年08期 434-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 147k]
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  • 彩色多普勒血流显像对老年性瓣膜病的诊断价值

    王慧青

    目的:探讨彩色多普勒血流显像诊断老年瓣膜病的声像图特点及诊断价值。方法:对54例彩色多普勒血流显像检出的老年瓣膜病进行彩色血流分析。结果:老年性瓣膜病主要发生在50岁以上人群,并随年龄增大其检出率增高,高血压病及Ⅱ型糖尿病容易发生,而主动脉瓣比二尖瓣更易发生,右冠瓣与无冠瓣比左冠瓣更易发生。结论:彩色多普勒血流显像对老年性瓣膜病的检出有着重要的价值。

    2005年08期 436-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 145k]
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  • 脑梗死患者血清高密度脂蛋白亚组分的分析

    高耀东

    目的:观察脑梗死患者血清高密度脂蛋白亚组分的变化。方法:以琼脂糖凝胶为载体,在弱碱性条件下电泳将血清各脂蛋白分离,苏丹黑染色,干燥后以坐标卡尺固定,纵向扫描3cm,分析软件修图,删除非HDL峰,将HDL峰以阳极端为零点,按迁移距离自阳极端分割成7种亚组分分析,结果作小样本团t检验统计。结果:脑梗死组6-8mm组分处明显低于对照组(P<0.05);10-12mm和12-14mm亚组分处明显高于对照组(P<0.05)。结论:远离阳级端的组分即颗粒大、带电荷少的HDL,组分为梗塞发生的危险因素。

    2005年08期 437-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 154k]
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  • 卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效观察及评价

    贾秀平,陈冀英

    <正>β-受体阻滞剂治疗是目前处理慢性心力衰竭(CHF)主要而最为重要的手段。当前认为,CHF患者应接受ACEI和β-受体阻滞剂的标准治疗。在此基础上加用利尿剂、硝酸盐制剂、洋地黄等类药物,严重的心衰者还需要接受醛固酮拮抗剂的治疗。目前医学界公认:卡维地洛是一种新的非选择性第三代β-受体阻滞剂,兼有α1受体阻断作用,且具有明显抗自由基、抗氧化损伤、阻止平滑肌细胞增殖、逆转左室重构,阻止细胞凋亡等其他β-受体阻滞剂无法比拟的优点,对心脏起到积极的保护作用。本研究旨在评估国产卡地维洛对慢性心力衰竭患者临床疗效及安全性。

    2005年08期 439-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 139k]
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  • 168例胆道术后T管造影阴性常规纤维胆道镜复查的价值

    宁希贺

    <正>1996年以来,我们对168例胆道术后经T管造影认为无残石的病例,在拔除T管后经其窦道常规做纤维胆道镜(纤胆镜)复查。结果仍发现残石14例(8.1%),均经纤胆镜一次取出和/或推送入十二指肠腔,弥补了胆道术后T管造影的某些不足,降低了术后胆道残石率。现总结报告如下。

    2005年08期 440页 [查看摘要][在线阅读][下载 71k]
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  • 超声检测颈动脉粥样硬化

    马志敏,王宏宇

    <正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(CoronaryArteryDisease,CAD)是发达国家最重要的发病和死亡原因,我国近年来发病率亦呈逐年上升趋势。尽管治疗手段在不断改进,CAD的诊断和治疗效果仍未能达到令人满意的程度。因此,早期发现冠状动脉粥样硬化病变、及时进行有效的一级预防或较早的进行二级预防意义重大。冠状动脉造影和标准的功能检测,数十年来一直是诊断和治疗CAD的基础。但

    2005年08期 441-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 272k]
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  • 心脏起搏治疗回顾与进展

    张海澄

    <正>1概述心脏起搏器是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏机能障碍。心脏起搏技术是心律失常介入性治疗的重要方法之一,并可用于临床心脏电生理研究及射频消融治疗。

    2005年08期 444-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 268k]
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  • 脑血管病康复治疗的现状

    山磊,张通

    <正>康复医学是在第二次世界大战以后形成的一个医学分支,治疗对象主要是暂时或永久性的残疾者。脑血管病(CVD)是一种世界范围的常见病,它的特点是发病率高、病死率高、致残率高。在我国CVD每年发病率为150/10万,病死率为120/10万。以此计算,我国每年新发生的CVD患者195万人,有156万人死于该病,生存的CVD患者达500-700万人,在世界范围内CVD的年发病率也在140/10万-200/10万人。其中有3/4留有不同程度的后遗症,给家庭和社会造成了巨大的经济损失和负担。因此CVD的康复越来越受到国内外康复工作者的重视。近十余年来,国际康复医学界在CVD康复的研究方面取得了不少进展。

    2005年08期 447-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 262k]
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  • 微泡和超声 从诊断到治疗

    张虎,王宏宇

    <正>过去的十年中超声影像诊断已经应用于诸多领域。进年来的发展不但使其诊断能力显著提高,超声在心脏病介入方面作为治疗手段也开始受到关注,如冠状动脉血管内超声治疗和无创溶栓的引入。Gramiak和Shah于1968年首次报道了超声心动图中造影剂的应用。通过心腔内注射盐水可以改善主动脉显影,推测可能是造影介质中存在的微泡反射超声。此后,很快在超声心动图的造影剂中加入微泡得到迅速发展。微泡是充满气体的小球体,具有的特殊声学特性使其在超声成像中成为有价值的造影剂。第一代微泡是充盈室内空气的微球体。然而

    2005年08期 450-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 458k]
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  • CADASIL的研究进展以及我们存在的问题

    袁云

    <正>显性遗传性脑血管病伴皮层下梗塞和白质脑病(cerebralautosomaldominantarteriopathywithsubcor-ticalinfarctsandleukoencephalopathy,CADASIL)是1993年Tournier-Lasserve等人提出的一个新的脑血管病诊断名称,用于取代1977年Sourander以及其他作者报道的遗传性多发性脑梗塞性痴呆。此病具有显性遗传的特点,临床表现为偏头痛、中年出现的反复发作性脑梗塞导致假性球麻痹以及痴呆。MRI检查显示脑深部白质和灰质核团出现小的腔隙性梗塞和白质脑病。病理检查证实在脑深部出现许多小的腔隙性梗塞、广泛的白质脱髓鞘以及全身性的小动脉病。电子显微镜下可以发现疾病特征性的颗粒状致密沉积物出现在血管平滑肌细胞的表面。

    2005年08期 455-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 253k]
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  • 高耸T波

    杨士伟,王宏宇,胡大一

    <正>T波代表快速心室复极时的电位改变,是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常T波形态是非对称性的,升肢迟缓;T波方向多与QRS主波方向一致,在aVR导联、Ⅲ导联和Ⅴ1导联T波常

    2005年08期 457-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 497k]
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  • 坎地沙坦降低心力衰竭死亡率和病残率研究

    吴彦

    <正>2003年9月欧洲心脏病学会(ESC)年会公布了坎地沙坦降低心力衰竭死亡率和病残率研究(Can-desartaninHeartFailure-AssessmentofReductioninMortality,CHARM研究)结果,这是在心力衰竭病人中所做的最大规模临床研究。该结果显示长效血管紧张素Ⅱ的1型受体拮抗剂坎地沙坦(Cilexetil,As-traZeneca公司)可降低多种充血性心力衰竭病人(CHF)的心血管病死亡率和住院率。

    2005年08期 460-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 235k]
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  • 心肌致密化不全

    杜大勇,李运田,王宏宇

    <正>心肌致密化不全(noncompactionofventricularmyocardium,NVM)为一罕见的、具有临床特色的先天性疾病,有家族发病倾向,但非单一遗传背景,可孤立存(solatednoncompactionofventricularmyocardi-um,INVM),或与其他先天性心脏畸形并存。为心肌致密化过程失败所致,其解剖学特征为心室肌内持续存在无数粗大的肌小梁网及小梁间深陷的隐窝,而相应区域的致密心肌形成减少。过去该病被认为仅见于婴幼儿,而目前研究证实也可于成人发病,甚至其成人发病率较目前所认识的更为普遍。因其发生较为罕见,而临床表现亦为非特异性的,部分病人可持续多年无症,常导致对该病的认识不足甚至误诊。

    2005年08期 462-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 237k]
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  • BNP在心力衰竭中的应用

    凤英,曹中朝

    <正>心脏不仅是维持全身血液循环的器官,而且还能分泌多种激素参与人体水电解质平衡及血管张力的调节。目前发现主要有4种肽类激素,即ANP、BNP、CNP和DNP,它们是结构相关的一族多肽。其中,BNP(B型钠利尿肽或脑钠素)是近年来人们研究较多的一类激素,其在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、严重程度、预后判断及指导治疗中的作用越来越受到人们的重视。

    2005年08期 465-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 334k]
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  • 冠心病危险因素控制中的护理工作概述

    何莉

    <正>冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化,使血管管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,又称缺血性心脏病。临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心肌硬化、猝死及平时没有任何症状但却有心肌缺血心电图表现的无症状性冠心病。冠心病病因目前尚未完全明确,大量的流行病学研究提示冠心病的危险因素已达200多种,其中最主要的危险因素有高血压,高血脂,吸烟,糖尿病,肥胖,A型行为。控制冠心病的危险因素对患者的一级预防及二级预防极为有效。

    2005年08期 468-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 162k]
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  • 冠心病患者心理状况及个性特征分析

    李梅香,王传升,马振武

    目的:了解冠心病患者心理状况及个性特征。方法:采用症状自评量表(SCL-90)及艾森克个性问卷(EPQ)对68例冠心病患者进行调查,并与68名健康者进行配对比较分析。结果:1.冠心病组的SCL-90各因子分均明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),突出表现在躯体化、恐怖、抑郁、焦虑等几个方面。2.冠心病组的N维度T分明显高于健康对照组(P<0.01)。结论:冠心病患者存在明显的心理问题,心理状况较差,且病前个性以情绪不稳多见,提示我们在治疗的同时有必要进行针对性心理干预。

    2005年08期 470-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 145k]
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  • 1例心脏左房原发性恶性肿瘤术前护理体会

    符阿立,许延敏,王玲

    <正>心脏原发性恶性肿瘤相当少见,国外文献报道尸体解剖发生率在0.002%-0.03%。心脏肉瘤可发生于任何年龄,常见于30-40岁,病情发展迅速,特别是左房内的肿瘤可突发二尖瓣口阻塞引起严重心衰或猝死,或因肿瘤碎片脱落造成致命的栓塞,活动的有蒂的左房肿瘤患者可突然发生晕厥和猝死,这与患者的体位密切相关,患者在等待手术期间极易发生死亡,风险较大,因此,术前护理尤为重要。

    2005年08期 472-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 162k]
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  • 高血压患者的心理护理

    吴华恩

    <正>高血压是常见的心血管疾病之一,可引起严重的心、脑、肾等并发症,是中风、冠心病等常见疾病的主要危险因素。对高血压患者进行健康教育,可加强其对疾病的认识,提高自我保健意识,提高治疗效果。另外,随着社会的发展以及人们对健康的重视,在护理工作中我们还应该充分认识到患者的心理健康对疾病恢复的重要性。

    2005年08期 474页 [查看摘要][在线阅读][下载 68k]
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  • 卒中患者的长期护理

    谢红梅

    <正>随着社会的发展生活方式的改变,目前脑血管病的发病率有着不断增高的趋势,卒中作为一种高致残率的疾病,给人们身体健康带来严重的威胁,同时给社会和家庭带来了沉重的负担。卒中后存活的患者约3/4都会有不同程度的劳动力丧失,生理上遗留残疾,需要他人给予帮助,他们的护理是长期的。作为基层医院的护理人员我们对很多卒中患者进行了长期的跟踪护理,下面将护理体会总结如下。

    2005年08期 475页 [查看摘要][在线阅读][下载 76k]
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  • 酷似急性心肌梗死的心电图1例

    杨士伟,王宏宇,陆丕能,闫明珠,胡大一

    目的:探讨1例心电图酷似急性心肌梗死的患者的诊断和鉴别诊断。方法:详细记录患者的病史和检查结果,结合相关文献回顾(同期配发综述一篇)对该患者的具体情况进行讨论。结果:患者没有症状,而且缺乏心血管疾病的危险因素,心电图V2-V4导联T波显著高耸但没有动态演变,心肌酶学始终正常,冠状动脉造影检查排除了冠状动脉闭塞的可能性。文献回顾结果显示,T波高耸可见于缺血性心脏病、高钾血症、心肌肥厚、先天性或获得性心瓣膜疾病、高血压、贫血、甲状腺功能亢进、中枢神经系统疾病、正常变异等,根据该患者的具体情况,最后诊断正常变异。结论:单纯根据T波高耸诊断心肌缺血是不可靠的,但对出现T波高耸的患者应密切监测和随访,以便早期识别急性心肌梗死。

    2005年08期 476-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 523k]
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  • 腹部闭合性损伤十二指肠破裂漏诊1例分析

    宁希贺

    <正>1临床资料患者男性,22岁,车祸后撞伤头部、腹部,昏迷不醒3小时入院。查体:T:36.7℃;P:96次/分;R:24次/分,BP:122/60mmHg,浅昏迷状态,躁动不安。面部多处擦皮伤,双眼熊猫眼征阳性,右侧瞳孔直径4mm,光反射无,左侧瞳孔直径2mm,光反射迟纯。鼻腔有血迹。胸部未见异常,腹部:肝脾不大,肌紧张存在,移动性浊音阴性。腹部CT未见异常,腹穿阴性,头CT示:左侧额部硬膜下血肿(量约30ml)。入院后予观察治疗,3小时后复查:头CT示硬膜下血肿同前。腹腔CT示:腹腔少量积液,再次腹

    2005年08期 479-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 148k]
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  • 可达龙治疗心力衰竭并发心房颤动30例疗效分析

    贾秀平,陈冀英

    <正>本报道旨在探讨静脉用胺碘酮(商品名可达龙)对心力衰竭并发心房颤动的临床疗效及安全性。1资料与方法我们于2002年5月至2004年2月,选择心力衰竭(心功能Ⅱ-Ⅳ级)并发心房颤动的住院患者30例,年龄(56.3±14.7)岁。原发病:心肌梗塞12例,高血压10例,风心病6例,扩张型心肌病2例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为8、16、和6例。心房颤动平均发作时间(2.6-1.0)d,心室率(128±14.6)/min。所有患者均经毛花甙c及(或)普罗帕酮等药物治疗无明显效果。排除标准:合并病态窦房结综合征、低血压、急性肺水肿、心源性休克和怀孕、哺乳期妇女和不合作者。

    2005年08期 480页 [查看摘要][在线阅读][下载 74k]
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