C反应蛋白对急性心肌梗死后左室重塑影响的临床研究

目的:探讨C反应蛋白(CRP)与急性心肌梗死后左室重塑的关系。方法:选54例首次确诊单纯前壁急性心肌梗死患者于入院当天抽血查CRP以及心肌梗死后2月做超声心动图检查观察左室舒张末期容积指数(LVEDV i),左室收缩末期容积指数(LVESV i),室壁运动指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF),根据CRP〉8 mg/L分为CRP增高组和CRP正常组。结果:与正常组比较CRP以及EDV i、ESV i、WM-S i、和EF均有显著性差异,P<0.05。CRP增高组与CRP正常组比较,除WMS i外BNP、EDV i、ESV i、EF均有显著性差异。单因素相关分析显示,CRP与ESV i、EDV i呈正相关(r值分别为0.738,0.573),CRP与EF呈负相关(r为-0.625)。结论:CRP可以对AM I后左室重塑和左室功能不全强有力的预测因子,是影响预后的指标,CRP易于临床检测,可以为心肌梗死危险分层提供有价值的依据。

窦性心率震荡现象对老年人急性心肌梗死后再发心脏事件的影响

目的:回顾性的分析窦性心率震荡现象(Heart Rate Turbu lence,简称HRT)对老年人(≥60岁)急性心肌梗死后再发心脏事件(再次心肌梗死、再次心绞痛、恶性心律失常、心衰和猝死)的影响。方法:选择自1997年2月至2004年12月的首次因急性心肌梗死入院的患者405例,其中急性心肌梗死后2到3周内有室性早搏(室早)并且在24小时动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前有至少3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏,且年龄≥60岁的病人204例。记录可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACE I、Asp irin、Statin、β-B lockor等)以及HRT分类。HRT 0为窦性心率震荡初始(TO)<0并且窦性心率震荡斜率(TS)>2.5 m s/RR I(RRInterval);HRT 1为TO≥0或者TS≤2.5 m s/RR I;HRT 2为TO≥0并且TS≤2.5 m s/RR I。结果:204例男98例,年龄(70.55±6.65)岁;女106例,年龄(70.93±6.28)岁,平均随访(22±12.3)个月,其中因再发心脏事件二次入院的78例,入院后死亡的21例,随访期内院外死亡的16例。Logistic多元回归分析显示老年人急性心肌梗死后再发心脏事件与HRT、糖尿病、LVEF≤55%及吸烟显著相关,其相对危险系数分别为18.915(P<0.001)、11.865(P=0.001)、6.444(P=0.011)及4.905(P=0.043)。结论:窦性心率震荡现象是老年人急性心肌梗死后再发心脏事件良好的预测指标。

急性冠脉综合征患者血浆D-二聚体含量与冠脉病变相关性研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆D-二聚体含量与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:检测不稳定性心绞痛(UAP)患者37例,急性心肌梗死(AM I)28例和健康对照组28例的静脉血中D-二聚体含量,与同期冠状动脉造影所显示的冠状动脉狭窄程度范围进行对比分析。结果:D-二聚体阳性组的冠脉狭窄检出率及冠脉狭窄程度显著高于D-二聚体阴性组(P<0.05)。二聚体水平UAP患者多支狭窄组比双支狭窄组增高(P<0.01),双支狭窄组比单支狭窄组增高(P<0.01),单支狭窄组比无狭窄组增高(P<0.05),无狭窄组比健康对照组增高(P<0.05),与UAP组比较,AM I组D-二聚体含量显著高于UAP组(P<0.05),但两组D-二聚体阳性检出率及多支病变检出率无显著差异(P>0.05)。结论:ACS患者D-二聚体含量与冠脉狭窄程度、病变范围呈正相关。D-二聚体含量的检测对ACS患者的血管病变程度评价和指导治疗具有重要临床价值。

50例肺心病心功能不全患者QT离散度分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(PHD)患者心电图QT离散度(QTd)与心功能不全(CDF)的关系。方法:PHD患者50例,按病情分为心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级16例,测量常规12导联心电图QT,并与对照组50例进行比较。结果:CDF各组QTd分别为心功能Ⅱ级(52.8±12.6)m s,心功能Ⅲ级(66.2±12.7)m s,心功能Ⅳ级(88.7±16.6)m s,对照组为(36.2±9.26)m s。各组与对照组,各组之间比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:肺心病CDF患者心电图QTd显著增加,QTd越大,病情越重,预后越差。QTd可作为判断病情的指标之一。

新生儿缺血缺氧性脑病患儿的血清镁离子水平的变化及意义

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿的血清镁离子(Mg2+)水平与临床关系。方法:对68例确诊HIE的新生儿(观察组)及30例正常新生儿(正常对照组)生后24小时内采取静脉血测定血清Mg2+水平。结果:轻、中、重度HIE患儿的血清Mg2+分别为(0.8±0.06)、(0.64±0.1)、(0.56±0.08)mmol/L,均低于正常对照组(0.84±0.05)mmol/L。轻度组与对照组比较差异无显著性(P>0.05),中度组与对照组及轻度组比较差异性显著(P<0.05),重度组与对照组及轻度组比较差异性有非常显著性意义(P<0.01)。结论:HIE患儿病情越重,血清Mg2+水平下降越显著,血清Mg2+的测定对病情判断及治疗有指导意义。

Ⅱ型糖尿病颈动脉彩色多普勒血流显像观察分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者颈动脉的超声改变与糖尿病的相关性。方法:对56例确诊为糖尿病的患者和34例正常人的颈动脉做彩超检查,并将两组检查结果进行对比分析。结果:糖尿病组颈动脉内-中膜厚度较对照组明显增厚、血管壁增厚、管腔狭窄。结论:彩色多普勒血流显像对颈动脉检查准确可靠。

运动试验在严重左主干病变患者中应用的安全性

QT离散度与女性冠心病的诊断

目的:观察QT离散度(QTd)对女性冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析52例冠心病和非冠心病人运动试验前、后QTd、QTcd值以及运动负荷QTd与ST段变化的敏感性和特异性。结果:QTd>60 m s的敏感性、特异性和阳性预测值分别为71.9%、96.6%和95.8%,与ST标准相比具有显著统计学差异(P<0.05),QTd>70 m s亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:QTd指标比ST指标对女性冠心病的诊断具有更高的价值。

内皮祖细胞-修复血管损伤的细胞疗法

雌激素对心血管作用的研究进展

利钠尿肽抑制动脉血管壁增生的研究进展

老年患者对心脏病介入性诊断和治疗的健康需求

冠心病患者亲属心理状况调查

目的:了解冠心病患者亲属的心理健康状况。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及自制一般情况调查表对100例冠心病患者亲属进行测试,并分别与国内常模作对照。结果:冠心病患者亲属SCL-90总分,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著高于国内常模。SDS、SAS评分显著高于国内常模。结论:冠心病患者亲属心理问题突出,为促进冠心病患者的康复,应对其亲属进行心理干预。

颅脑损伤后偏瘫病人的康复和心理护理

目的:探讨颅脑损伤后偏瘫病人的康复治疗和心理护理。方法:分析93例颅脑损伤后偏瘫病人的临床表现、心理状态及康复治疗情况。结果:93例颅脑损伤后偏瘫病人经药物治疗、功能锻炼等康复治疗和心理护理,49例偏瘫治愈,36例好转,8例未愈。结论:颅脑损伤后遗留偏瘫较常见,影响病人预后工作及生活,康复治疗、心理护理尤为重要。心理护理直接影响到病人的康复,通过系统的康复治疗和心理护理,可取得满意疗效。

30例昏迷病人的临床观察及病因分析

目的:探讨护士临床护理观察对昏迷早期诊断的重要性。方法:做好病人的病史询问,严密观测生命体征及瞳孔变化,及时收取血液及尿液等标本做好病人的辅助检查。结果:面对昏迷病人作出正确的病因诊断,及时采取恰当的治疗,及时制订出周密的护理计划及措施。结论:护士的临床护理观察,对昏迷的早期诊断、治疗及转归有极其重要的作用。

肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析

室间隔缺损封堵术后延迟溶血1例