中国血管病变早期检测技术应用指南(第一次报告)

他汀类药物的多向性效应

血管病变早期检测系统在心血管疾病患者中的应用

目的:探讨血管病变综合检测系统在冠心病、高血压患者评价外周血管结构和功能中的应用价值。方法:132例受检者入选本研究,其中正常组48例,高血压组42例,冠心病组42例,平均年龄为(55.54±9.59)岁(33~85岁)。所有受检者分别应用超声评价颈动脉粥样硬化程度和横断面弹性,动脉硬化检测系统对大动脉节段僵硬度及下肢动脉阻塞程度进行了评估。结果:冠心病及高血压组患者与正常组比较颈动脉粥样斑块的检出率明显增高(分别为35.7%,16.6%,12.5%,P<0.05)。冠心病和高血压患者超声测定的动脉横断面指标压力应变系数(Ep)及僵硬系数(β)增高,动脉顺应性(AC)降低。冠心病组和高血压组Ep明显高于正常组[分别为(163.96±73.90)kPa比(114.77±35.03)kPa,P<0.01;(143.75±64.33)kPa比(114.77±35.03)kPa,P<0.05];冠心病组的β值显著高于正常人(11.99±4.50比9.32±2.88,P<0.01)。高血压组AC与正常组比较有显著差异[(0.64±0.21)mm2/kPa比(0.73±0.27)mm2/kPa,P<0.05]。反映动脉节段僵硬度的指标颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)和肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)在冠心病组显著升高[分别为(11.72±2.54)m/s,(1601.45±267.20)cm/s,均为P<0.05];反映下肢动脉阻塞程度的踝臂指数(AB I)在冠心病组患者较高血压组和正常组明显降低(分别为1.09±0.14,1.14±0.06,1.15±0.07,P<0.05)。结论:冠心病、高血压患者外周动脉结构和功能均发生显著病变,应用血管病变早期检测系统无创评价动脉功能和结构的早期变化有利于对血管病变进行综合评价及预后危险评估。外周动脉弹性和阻塞程度检测对筛查冠心病患者有益。

普萘洛尔治疗长QT综合征的电生理机制探讨

目的:观察普萘洛尔对家兔跨左室壁不同部位心肌细胞电生理特性的影响,探讨普萘罗尔治疗长QT综合征(LQTS)的电生理机制。方法:采用标准玻璃微电极记录技术,记录心外膜心肌(ep icard ium,Ep i)、中层心肌(m id-myocard ium,M id)和心内膜心肌(endocard i-um,Endo)的跨膜动作电位(transm embrance action potential,TAP)。用基础周长(basic cycle length,BCL)为2 000 m s刺激心肌标本,观察不同浓度的普萘洛尔对三种心肌TAP的影响。结果:1.普萘洛尔浓度依赖性缩短d-sotalol灌流的三层心肌的APD90,与Ep i和Endo相比,M id的APD90缩短更明显,使TDR降低,且随着剂量的增加这种作用更为显著。2.普萘洛尔浓度依赖性地抑制d-sotalol诱导的早期后除极(Earlyafterdepolarization,EAD)。结论:普萘洛尔降低三层心肌间的复极离散度和抑制早期后除极是普萘洛尔治疗LQTS的电生理机制。

定量组织速度成像技术评价心肌存活性

目的:探讨定量组织速度成像技术评价心肌存活性的价值。方法:对27名心肌梗死患者行小剂量多巴酚丁胺负荷试验联合定量组织速度成像技术的超声心动图检查。结果:以硝酸甘油介入99 mTC-M IB I心肌灌注显像为标准,随着多巴酚丁胺剂量的增加,与基础状态相比存活组和坏死组心肌Vs,Ve,VTIs有增加的趋势,以△VS%>30%为截断值,则LDDSE结束时QTVI识别存活心肌的敏感性86.9%、特异性79.7%、阳性预测值82.4%、阴性预测值84.8%、准确性83.5%。结论:QTVI联合LDDSE能够准确识别存活心肌。

连续272例非体外循环冠状动脉搭桥术分析

目的:总结分析2005年度连续272例非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的早期临床结果。方法:连续完成OPCAB手术272例。平均远端吻合口数目(3.2±0.9)个,搭桥材料取乳内动脉258例,桡动脉107例,大隐静脉265例。结果:心绞痛症状缓解,机械通气时间(13±5)h,输血190例,监护时间(52±15)h。术后并发症:纵隔炎0例,围手术期心肌梗死3例,新发脑卒中1例,新出现的肾功能不全1例,室颤6例,二次开胸止血3例。主动脉内球囊反搏30例。住院死亡4例,死亡率1.47%。结论:OPCAB手术安全可行,近期疗效满意,适宜临床推广使用。

胸痛患者心电图正常与冠脉造影对比分析

目的:了解静息心电图正常胸痛患者的冠脉病变特征。方法:分析58例静息心电图正常胸痛患者的临床资料与冠脉病变情况,并与同期294例静息心电图异常胸痛患者相比较。结果:与静息心电图异常胸痛患者相比,静息心电图正常胸痛患者以单支病变多见[67.2%(26/39)对40.0%(98/294),P=0.001],多血管病变较少[32.8%(13/39)对60.0%(144/294),P=0.001],在13例多血管病变中,有11例(84.6%)血管狭窄部位相互对应,平均冠脉病变支数较少[(1.89±0.57)对(1.97±0.63),P=0.004],Gensin i积分低[(34.2±24.65)对(56.2±26.78),P<0.001];在39例单支病变中,以前降支病变多见[61.5%(16/26)];在冠脉造影阳性率两组基本相同,但性别比较以男性多见,(65.1%(183/281)对21%(15/71),P=0.000),三个以上危险因素方面多见,(81.5%(229/281)对31%(22/71),P=0.000)。结论:静息心电图正常胸痛患者以单支血管病变多见,冠脉病变不太严重;在多血管病变中,大部分血管狭窄部位相互对应;在胸痛患者中男性、危险因素聚集趋势是冠脉病变的危险因素之一。

冠脉介入术后拔鞘管致迷走反射的临床观察

老年无痛性急性心肌梗死32例临床分析

目的:探讨老年无痛性急性心肌梗死(AM I)的临床特点及相关发病机制。方法:对32例老年无痛性AM I患者发病年龄,临床表现,诊治及转归等情况进行分析。结果:32例老年无痛性AM I首发表现中心力衰竭12例,胸闷气短5例,心律失常5例,休克3例,恶心呕吐等消化道症状4例,头晕、晕厥3例;无诱因者20例,有诱因者中情绪波动5例,疲劳3例,饱餐2例,饮酒1例,大便用力1例;心电图无Q波者8例;危险因素中高血压13例,糖尿病10例,脑梗死5例,肺心病合并感染4例。结论:老年无痛性AM I患者无典型AM I特征性疼痛,常以其它系统疾病为主要表现,部分患者可无任何症状,极易误诊和漏诊,临床医生应全面掌握老年无痛性AM I发病诱因,危险因素,心电图等特点,主动动态监测心电图和心肌酶学,以期早期诊治,提高治愈率。

彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉诊断

目的:评价彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉诊断的价值。方法:观察56例糖尿病患者组和53例正常人对照组的下肢的内-中膜厚度,斑块及最大峰值速度。结果:糖尿病组下肢动脉内-中膜厚度明显增厚,足背动脉的斑块及最大峰值速度与对照组有明显差异。结论:彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变诊断及防治有意义。

辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者内皮素的影响

目的:研究服用不同剂量的辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者脑脊液和血清内皮素的影响。方法:蛛网膜下腔出血患者被分层随机分配到3组,在基础治疗的基础上给10 mg,20 mg辛伐他汀或不服辛伐他汀,于0、7和14天时测定脑脊液和血清内皮素浓度。结果:辛伐他汀组患者临床表现较对照组改善明显,治疗7天后,辛伐他汀组患者血清及脑脊液内皮素含量较对照组明显降低,14天时2辛伐他汀组间内皮素含量也有显著性差异。结论:辛伐他汀可降低蛛网膜下腔出血患者血清及脑脊液内皮素含量从而改善临床症状。

Ⅱ型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的:观察II型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系。方法:观察糖尿病合并高血压、糖尿病不合并高血压与正常对照组患者血脂与血糖的变化。结果:糖尿病合并高血压患者的TG水平、空腹及餐后血糖与胰岛素抵抗指数显著高于不合并高血压组。结论:Ⅱ型糖尿病合并高血压患者较不合并高血压患者存在着更严重的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。

高位硬膜外阻滞治疗冠心病和心功能不全的临床观察

组织多普勒成像及应变率成像评价右心室功能

进展性缺血性卒中的研究近况

早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响

血府逐淤丸对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:研究血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者的治疗作用。方法:应用血府逐淤丸治疗了32例不稳定型心绞痛患者,并与对照组比较。结果:缓解心绞痛症状的疗效比较,对照组总有效率为86.7%,治疗组总有效率为93.8%,两组之间疗效比较有显著性差异(P<0.05)。改善缺血性心电图改变的疗效比较,对照组总有效率为43.3%,治疗组总有效率为56.3%,两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者有很好的治疗作用。

护理程序在老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术中的应用

目的:为提高老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术整体护理水平。方法:对在我院实施的36例老年PTCA及冠状动脉内支架置入术患者的临床、护理资料进行分析研究,探讨护理诊断及护理措施对提高护理质量及预防并发症发生。结果:通过接受健康教育宣教和整体护理的患者均无护理并发症的发生。结论:运用合理的护理程序作好老年PTCA及冠状动脉内支架置入术患者的术前、术中、术后护理,是提高该手术临床护理质量的关键。

对择期介入治疗的冠心病患者焦虑情绪的护理干预

目的:分析冠心病患者介入治疗前的焦虑情绪。方法:对我院心血管内科住院的72例择期进行介入治疗的冠心病患者,随机分为护理干预组和对照组,被告知择期手术的第一天和术前一天采用焦虑自评量表(SAS)进行调查。结果:两组在被告知择期手术的第一天,量表得分差异无显著性意义;术前一天量表得分差异有显著性意义。结论:择期介入的冠心病患者焦虑情绪严重,对其进行护理干预,改善其负性情绪十分必要。

三分支阻滞伴二度Ⅱ型窦房阻滞并右心室肥厚1例

麻痹性痴呆1例