舒必利和维思通对精神分裂症认知障碍疗效的对照研究

目的:探讨舒必利和维思通对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将符合入组标准的精神分裂症患者60例随机分为舒必利组和维思通组进行6周治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、数字划消测验(CT)、修订韦氏记忆测验(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)讲行检查,评估其对认知功能的影响及与精神症状变化关系。结果:脱落2例,58例患者在6周以后两组PANSS量表分显著下降,CT、WMS-RC、WCST测验成绩均显著提高,治疗后两组WCST成绩改善有差异,但不显著。舒必利组认知改善主要与精神症状的阳性症状,一般病理性症状改善有关。维思通组认知改善主要与阴性症状改善有关。结论:舒必利和维思通均能改善精神分裂症的认知损害,但作用机制可能不同,维思通对精神分裂症的执行功能疗效更好。

现代电休克治疗在老年难治性精神分裂症中的应用

目的:评价联合急性期MECT及维持期MECT对老年难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法:对20例老年难治性精神分裂症(最近一次使用氯氮平治疗无效),联合急性期MECT及维持期MECT,分别在MECT治疗前、急性期治疗结束、维持治疗3个月末、维持治疗6个月末,测评PANSS量表以评定疗效。用TESS量表评定不良反应。结果:(1)急性期MECT结束时与治疗前比较,PANSS总分、阳性症状、一般精神病理评分有明显下降;阴性症状评分有下降。(2)所有入组患者在急性期MECT结束时均有效。维持期MECT 6个月末、3个月末与治疗前比较,PANSS总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均有明显下降。(3)急性期MECT有轻度不良反应。结论:联合MECT治疗对氯氮平无效的老年难治性精神分裂症患者,不仅在急性治疗期有效,而且在维持期也可能提供了一个较好方法。

中山市情感性精神障碍流行病学调查

目的:了解中山市情感性精神障碍的流行病学情况。方法:采用WHO提供,1982年和1993年两次全国精神疾病流行学调查使用的方法。结果:中山市情感性精神障碍的终生患病率、时点患病率均为1.38‰,与1993年国内七地区比较有增高趋势(P>0.05);而城市患病率明显增高(P<0.05)。结论:情感性精神障碍患病率的变化,提示今后在制定精神卫生规划时应予以重视。

伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床对照分析

目的:探讨伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床特征。方法:将228例住院流浪精神病人按伴发躯体疾病与否分为研究组(伴发躯体疾病)和对照组,用自编《住院流浪精神病人一般情况调查表》进行回顾性调查统计及分析。结果:躯体疾病以皮肤软组织损伤、感染性疾病、营养不良、传染病、骨折等占前几位。研究组:各项目资料不全者比例较高(P<0.05);由慢性病防治院送入方式较多(P<0.01);入院直接原因以脏臭流浪、少语少动、扰乱交通较多,而在言语紊乱包括骂人高歌方面较少(P<0.05);医疗费用由慢性病防治院记帐付费较多,但家属付费者更少(P<0.01)。精神病院总体亏损明显。结论:流浪精神病人伴发各种躯体疾病多见,对自身及社会危害大,应引起有关决策部门重视及妥善处理。

34例精神病人解除关锁治疗后7年疗效随访

目的:了解曾被关锁精神病人解除关锁后社区治疗的长期效果。方法:对1997年发现的34例被关锁精神病人,在社区精神病防治网点的治疗效果进行随访,并与治疗前作比较。结果:经7年的精神病社区治疗后,这组病人的疗效肯定,社会功能改善明显,个别病人病情有过波动或恶化,也能在防治网点指导下加强治疗或送住院治疗而得到及时控制。结论:精神病社区防治网点是一种适合我国目前国情、民情的切实措施。

单相抑郁与双相抑郁障碍的临床特征对照研究

目的:探讨单相抑郁与双相抑郁障碍的临床特征的异同。方法:以单相抑郁35例和双相抑郁32例为研究对象,对两者一般资料及临床特征进行对照分析,在治疗前及治疗6周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两者疗效。结果:单相抑郁患者中家族史阳性率高,自杀行为及焦虑激越突出,治疗6周总有效率为74.3%。而双相抑郁患者中伴精神病性症状,精神运动性迟滞突出,治疗6周后总有效率为53.1%。结论:单相抑郁与双相抑郁临床特征有所不同,单相抑郁治疗效果更好,支持两者为异源性疾病的观点。

噻奈普汀与多虑平治疗老年抑郁症对照研究

目的:观察噻奈普汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法:随机将60例年龄≥60岁的老年抑郁症患者分为多虑平组(30例)和噻奈普汀组(30例),疗程6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)在治疗前和治疗后1、2、4、6周末评定药物疗效和不良反应。结果:两组疗效无显著差异,HAMD总分及各因子分从疗后2周至6周均较治疗前显著降低,两组间比较无显著性差异;治疗结束时TESS评分噻奈普汀组显著低于多虑平组。结论:噻奈普汀疗效好,不良反应少,适合于老年抑郁症特别是伴有躯体疾病患者的治疗,服用方便、安全,可首选使用。

产后精神障碍的临床分析与防治

目的:探讨产后精神障碍的发病因素、愈后及防治办法。方法:对116例产后精神障碍的发病因素进行临床分析,根据临床症状分类诊断与治疗,对治疗效果进行观察。结果:显示该病的发生与心理因素,产褥期感染、难产、产次、失血过多、文化程度、病前性格、遗传因素、内分泌、健康状况、新生儿性别、接生技术等多因素有关。结论:本组病例根据临床症状、诱发因素分类诊断,选用不同类型的抗精神病药物对症治疗及心理治疗。其愈后效果良好。

文拉法辛缓释剂治疗SSRIs无效的抑郁症临床对照研究

目的:研究文拉法辛缓释剂治疗SSR Is无效的抑郁症疗效及不良反应。方法:对符合CCMD-3抑郁发作诊断标准,使用SS-R Is 6周无明显疗效的患者36例再使用文拉法辛缓释剂治疗6周,在0、2、4、6周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定安全性。选择同期年龄、性别与研究组相匹配的门诊抑郁症患者36例作对照研究。结果:SSR Is治疗6周无明显疗效的抑郁症患者,使用文拉法辛缓释剂后仍取得较好的疗效,6周末有效率66.7%,临床治愈率52.8%,而对照组分别是75%和58.3%,2组无显著差异性。结论:SSR Is治疗6周无明显疗效的抑郁症患者使用文拉法辛缓释剂后仍有较好的疗效。

住院精神病人攻击行为临床分析

目的:分析住院精神疾病患者攻击行为的相关因素。方法:用自制的调查登记表对435例精神疾病患者进行社会人口学资料统计及临床分析。结果:住院精神疾病患者攻击行为发生率20.23%,男性高于女性,各病种间攻击行为发生率无明显差异。攻击行为与既往攻击行为史、命令性幻听、激惹性、敌对猜疑、被害妄想、消极自责密切相关。结论:上述危险因素应引起精神科临床工作者的高度重视。

家庭治疗合并富马酸喹硫平对已婚精神病人家庭质量的疗效观察

目的:尝试结构式家庭治疗在已婚精神病患者临床治疗过程中的应用。方法:以60例已婚精神分裂症患者为研究对象。其中均符合CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)中精神分裂症的诊断标准;均使用非典型抗精神病药富马酸喹硫平(商品名:舒思苏州医药集团有限公司生产)治疗;且精神异常症状缓解(采用BPRS量表评定,总分均<35分)。将60例病人随机分为家庭治疗组和对照组各30例,在两组均使用非典型抗精神病药富马酸喹硫平治疗的基础上仅研究组定期辅以家庭治疗,3个月为一疗程,并在治疗后对两组病人采用家庭功能量表及Locke-W ollance婚姻调适测定量表的评定,资料用spss10.0进行处理和分析。结果:通过家庭治疗,可不同程度的改善已婚精神病人的家庭及婚姻质量。结论:家庭治疗合并抗精神病药物治疗精神分裂症优于单用抗精神病药物,有利于病人的康复。

奎硫平对精神分裂症老年患者生活质量研究

目的:探讨奎硫平对精神分裂症老年患者生活质量的影响。方法:对80例精神分裂症老年患者随机分为两组,分别给予奎硫平、奋乃静治疗,疗程12周。用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLl)分别评估患者的疗效及生活质量,并以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果:两组PANSS分值治疗前后均有显著差异,而两组之间比较则无显著性差异。奎硫平组不良反应较少,其躯体健康维度、心理健康维度及社会功能维度得分均高于奋乃静组,其差别有显著性。结论:奎硫平对精神分裂症老年患者的疗效与奋乃静相当,不良反应少,但生活质量明显优于奋乃静组。

86例精神运动性癫痫临床及脑电图研究

目的:研究精神运动性癫痫临床及EEG改变。方法:对86例精神运动性癫痫依次进行常规EEG+HV、蝶骨电极+HV、蝶骨电极+10%水合氯醛睡眠诱发检查。结果:精神运动性癫痫EEG有特征性改变,总阳性率97.67%。常规EEG+HV试验阳性率46.51%、蝶骨电极+HV阳性率84.88%、蝶骨电极+10%水合氯醛睡眠诱发试验阳性率90.70%。蝶骨电极+HV和蝶骨电极+10%水合氯醛睡眠诱发试验两种方式EEG阳性率与常规EEG+HV的阳性率相比均具有非常显著性差异(P<0.01)。结论:EEG对精神运动性癫痫的临床诊断具有重要价值。将常规EEG+HV、蝶骨电极+HV、蝶骨电极+10%水合氯醛睡眠诱发试验作为一个检查模式依次检查,可获得理想的EEG结果,提高临床确诊率,减少误诊。

苯二氮类药物在住院精神病患者中使用现状

目的:调查苯二氮类药物(BZD)在住院精神病患者中的应用情况。方法:对本院2004年所有住院精神病患者182例应用BZD的临床资料进行回顾性分析,对出院时仍在服用BZD的患者66例随访,用CCMD3诊断标准诊断其BZD依赖情况。结果:调查发现182例住院精神病患者中143例应用过BZD,占78.87%,其中单用1种的123例(86.01%),2种合用的20例(13.99%),药物应用依次为地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、硝西泮等,随访的66例患者中,因故仅随访52例,BZD依赖18例(34.62%)。结论:BZD在住院精神病患者中应用范围广泛、时间较长、剂量偏大,存在明显滥用情况,易导致患者出院后BZD依赖。

住院精神分裂症患者的生活质量研究

目的:研究精神分裂症住院患者的生活质量。方法:采用生活质量综合评定问卷对122例住院精神分裂症患者与80例正常人群(对照组)进行评估分析。结果:精神分裂症住院患者在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度及20个因子分和总分均显著低于对照组。结论:精神分裂症住院患者的生活质量显著低于正常人群。

奎硫平(启维)治疗女性精神分裂症的临床观察

目的:探讨奎硫平治疗女性精神分裂症的疗效及安全性。方法:以奎硫平治疗女性精神分裂症38例,疗程8周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)临床疗效总评量表(CG I)评定疗效及不良反应。结果:治疗第2、4、6、8周末PANSS分较治疗前显著下降、显效率63.2%,总有效率为89.5%,主要不良反应有头晕、直立性低血压、兴奋和激越等,抗胆碱能不良反应轻微,无锥体外系不良反应(EPS)。结论:奎硫平对女性精神分裂症疗效肯定,不良反应少,对体重影响和内分泌影响小。

住院精神病患者死亡的特点分析

目的:探讨住院精神病患者死亡的特点。方法:采用病例对照研究的方法对20例住院精神病(研究组)死亡病例与24例随机抽取的同期住院精神病生存病例(对照组)的一般情况和病情特点进行比较。结果:两组年龄(t=0.78,P>0.05)、男女性别(x2=0.248,P>0.05)差异无显著性。由抗精神病药物抗胆碱能作用所致的肠麻痹噎食病例(x2=3.9,P<0.05),有拒食自杀行为病例(x2=3.9,P<0.05),心电图不正常病例(x2=5.5,P<0.05)差异有显著性。结论:研究组的由于抗精神病药物抗胆碱能作用所致肠麻痹噎食、有拒食自杀行为者、心电图不正常者与对照组有明显差异。

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:比较奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:将72例精神分裂症患者随机分成2组,分别给予奎硫平与利培酮治疗8周,并在治疗0、1、2、4、8周评定PANSS和TESS量表,在0、4、8周检查心电图和肝肾功能,在0、8周检查血催乳素和空腹血糖。结果:奎硫平与利培酮疗效相当,奎硫平与利培酮均能迅速减轻精神症状,不良反应少、严重程度轻,奎硫平很少引起催乳素变化,利培酮则会显著提高血催乳素水平。结论:奎硫平治疗精神分裂症安全有效。

氯丙嗪、氯氮平、维思通引起精神分裂症患者谷丙转氨酶变化的对照分析

利培酮治疗精神分裂症长期疗效观察

目的:了解利培酮治疗精神分裂症的长期疗效。方法:对104例精神分裂症患者用利培酮治疗,进行2年的随访,用阳性症状和阴性症状量表评估疗效。结果:治疗8周时有效率为73.1%,2年时为95.1%。结论:利培酮长期服用可明显改善患者的社会功能,适合全病程治疗。

住院病人58例死亡原因分析

阿立哌唑与帕罗西汀联用治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的:研究阿立哌唑单用及与帕罗西汀合用治疗精神分裂症阴性症状的研究。方法:对入院后符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症阴性症状的患者随机分为单用阿立哌唑及与帕罗西汀合用两组,用阴性症状量表(SANS)、不良反应症状量表(TESS)评定两组疗效及不良反应。结果:两组疗效无显著性差异,而联用组不良反应明显高于单用组。结论:阿立哌唑合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状并不能提高疗效,反而加重不良反应。

国产利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的:评价国产利培酮对难治性精神分裂症的疗效与不良反应。方法:对住院的难治性精神分裂症40例换用利培酮泊疗24周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定症状,用不良反应量表(TESS)及锥体外系不良反应量表(ESRS)评定不良反应。结果:PANSS总分、PANSS-C(一般精神病理)分、PANSS-P(阳性症状)分、PANSS-N(阴性症状)分在治疗前后有显著差异。PANES总分及各量表均自12周末起显著下降。说明自12周末开始显效。PANSS总分减分率为20%或以上者24例,达50%或以上者7例,有效率为60%,显效率为16.67%。最常见的不良反应是体重增加(12/40)和锥体外系反应。结论:国产利培酮对难治性精神分裂症有肯定的疗效,且不良反应非常小。

COMT基因与精神分裂症的关系

难治性抑郁症

难治性精神分裂症及其治疗

健康教育对分裂症患者治疗依从性的作用

目的:研究健康教育对分裂症患者治疗依从性的作用。方法:将120例分裂症患者,以随机入组方式,分为健康教育组60例与非健康教育组60例对照观察治疗依从性效果。结果:健康教育组治疗依从性明显高于非健康教育组(P<0.01)。结论:健康教育显著提高分裂症患者的治疗依从性。

住院精神病人康复期负性心理相关因素分析

目的:探讨住院精神病人康复期产生负性心理的相关因素。方法:采用一般情况调查表和自行设计的“康复期精神病人负性心理相关因素调查表”对67例经住院治疗进入康复期且使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)自评,测的标准分≥50分者,进行逐一调查,然后进行统计分析处理。结果:67例调查对象中担心得了精神病受到社会歧视22例,为首要因素,其次为担心影响智能不能胜任工作和生产19例,然后分别为担心婚姻问题12例,担心经济问题10例,担心复发4例。结论:住院精神病人康复期负性心理的产生受多个因素的影响,通过采取针对性治疗和护理措施,使病人顺利渡过康复期。

农村敬老院老年人生活满意度与生活质量调查分析

目的:了解北京远郊区县敬老院老年人生活满意度和生活质量为提高“健康老龄化”提供依据,以便提高老年人的生活质量。方法:采用问卷调查法,方便取样抽取一个远郊区县的三个敬老院进行问卷调查。结果:老年人对敬老院的生活满意度较高,生活质量从四个纬度进行分析,物质功能最低,社会功能次之,老年人的生活满意度和生活质量有正相关关系。结论:保持加强建设敬老院的环境设施,完善适合老年人的娱乐活动;加强医疗保健尽可能减轻躯体的不适感。

大学生求职挫折的心理辅导

大学新生心理健康状况调查分析

目的:研究大学入学新生的心理健康状况。方法:用艾森克人格问卷(EPQ)、90项症状清单(SCL-90)对长江大学2003年入学的新生作了心理问卷调查,对有效答卷用EPQ,SCL-90及SPSS 11.5分析系统作了统计分析。结果:有效问卷EPQ:6 491份,SCL-90:7 083份,其中EPQ-N>60占17.35%,SCL-90因子分≥2者占17.37%,其中强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、焦虑、精神病性等因子大于常模(P<0.01),男性大于女性(P<0.01或0.05),位于前三位的是强迫、人际关系敏感和抑郁。结论:大学新生心理问题不容忽视。

用变态心理学的观点看临床精神症状

城市农民工心理状态调查分析

目的:探讨城市农民工的心理健康状况。方法:采用SCL-90量表,对3 996名城市农民工进行调查,将调查结果进行统计与分析。结果:城市农民工SCL-90的总分、总均分、阳性数目数、阴性数目数,各因子的均数、标准差均高于国内常模(U检验,P<0.01)。城市农民工心理问题的发生率为5.4%至39.9%之间,常见的心理问题为焦虑、人际关系敏感、抑郁、偏执、敌意。结论:城市农民工在一系列心理社会因素的长期困扰下,容易出现各种心理问题,应当引起社会的广泛重视。

712例青少年精神疾病与个性特征应激因素相关分析

目的:探讨青少年精神疾病的发生与个性特征、应激因素的关系。方法:回顾性分析1995年1-6月间712例首次住我院,年龄17岁及其以下患精神疾病的青少年患者的临床资料自制调查表,对他们进行个性特征、应激因素与其发病之间关系的调查。结果:青少年精神疾病的发生与其个性特征、应激因素有重要的关系,个性中以内向型性格的患病率最高(63.6%),差异非常显著(P<0.01)。其次有明显应激因素诱发患病的占70.2%,其中以学习紧张,压力大,升学落榜占多数(53%)。结论:青少年其个性心理还未完全成熟,对社会的适应性和对挫折的承受能力差,易诱发各种精神疾病,需加强心理健康教育。

肝豆状核变性致精神障碍1例

分裂症患者的行为评定与护理对策

目的:探讨分裂症患者行为能力与病程的关系,制定相应的护理对策。方法:对238例住院精神分裂症病人按住院年限分15组,分别用护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)进行评定并进行统计学处理。结果:NOSIE总评分与病程呈负相关,相关系数为0.57,经显著性检验有高度显著性差异,各因子T分经方差分析有高度显著性差异。结论:分裂症患者的行为能力随病程的延长逐渐衰退,积极因素逐渐下降,消极因素逐渐增加,合理的护理对减缓病人的衰退很有必要。

TC模式在精神科护理管理的应用体会

儿童期情绪障碍的心理分析与护理