回结肠U形拼接、阑尾经脐造口的可控性膀胱术9例报告

目的:尝试应用阑尾直接从脐孔引出,重建可控性回结肠膀胱的输出道。方法:选取末端回肠和盲肠升结肠各约20cm,保留阑尾。沿肠系膜对侧缘纵行剖开所选肠段,对端折叠,缝合形成囊袋。双侧输尿管从腹膜后引出至右下腹,其断端与囊袋以黏膜下隧道法吻合。阑尾直接从脐部戳孔引出,形成可控性回结肠膀胱。结果:本组9例手术均获得成功。随访5~30个月,新膀胱控尿能力良好,无一例出现造口处溢尿或夜间遗尿。6个月后容量最高达600ml,而压力仅为35cmH2O。新膀胱造影未发现输尿管反流及尿路梗阻发生。结论:阑尾直接从脐孔引出,重建可控性回结肠膀胱输出道的方法,手术简便,控尿可靠,自行插管方便。

四肢恶性肿瘤术后光动力疗法治疗45例临床观察

目的:观察四肢恶性肿瘤术后光动力疗法的临床效果。方法:总结我院近3年来四肢恶性肿瘤术后应用光动力疗法治疗96例的临床资料。结果:光动力疗法具有以下特点[1]:临床适当的剂量下,光敏剂本身不具有毒性;微创治疗方法,创伤小;激光光源具有良好的可控性,安全可靠,不损伤正常组织功能;毒副反应小;可重复治疗;与其他疗法协同应用,提高疗效;可消灭隐性癌病灶。不良反应是皮肤的光过敏反应。结论:术后采用此法可有效预防肿瘤复发和远处转移。

垂体后叶素联合西咪替丁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:探讨垂体后叶素联合西咪替丁在肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗作用。方法:对2002年2月至2004年2月住院肝硬化B、C级并食管静脉曲张破裂出血病人189例给予垂体后叶素加用西咪替丁治疗。与同期166例病人给予垂体后叶素及奥美拉唑治疗相比较,观察重度、中度、轻度出血疗效对比。结果:“垂体后叶素联合西咪替丁”组在重度、中度食管静脉曲张破裂出血中疗效明显优于“垂体后叶素联合奥美拉唑”组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:垂体后叶素联合西咪替丁可明显降低门静脉压力,改善肝脏血液循环,有效控制肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效

目的:比较来氟米特(LEF)和甲氨蝶呤(MTX)联合用药与来氟米特、甲氨蝶呤单独用药的疗效和不良反应。方法:将96例活动性类风湿关节炎病人分为3组。联合用药组32例,口服LEF 10mg,每日1次,MTX 7.5mg,每周1次;LEF组32例,口服LEF 20mg,每日1次;用药前3d,两组均给予负荷剂量LEF 50mg/d;MTX组给予口服MTX 10mg,每周1次。观察评价休息痛、晨僵、握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、生活能力、病人评价、医生评价、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等指标。结果:用药24周3组的主要疗效指标的改善差异无显著性,P>0.05。联合用药组和LEF组、MTX组的有效率分别为93.8%、90.6%、87.5%,不良反应发生率分别为31.3%、28.1%、43.8%。结论:联合用药疗效与单用来氟米特、甲氨蝶呤相近,但联合用药的不良反应稍高于单用来氟米特。

高频电配合干扰素治疗尖锐湿疣162例疗效观察

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效分析

目的:评价左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法:将84例下呼吸道感染患者随机分为两组,左氧氟沙星序贯治疗组42例,先采用左氧氟沙星200mg,每日2次静滴5~7d,病情好转后改为200mg,每日2次,口服5~7d;头孢噻肟钠对照组42例,2~3g静滴,每日2次,10~14d,观察症状体征变化和不良反应。结果:治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率78.6%,两组间比较差异无显著性。结论:左氧氟沙星序贯疗法疗效肯定,应用方便,适于基层应用。

有创-无创序贯通气在急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的应用观察

依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:选择起病48h以内的病例50例,随机分为依达拉奉治疗组和常规治疗组,治疗组在常规治疗组的基础上给予依达拉奉30mg加0.9%氯化钠50ml,每日2次静脉滴注,7d后改为每日1次静脉滴注,总疗程14d。治疗前、治疗后第7d、14d、21d对患者进行神经功能缺损评分。结果:依达拉奉治疗组与常规治疗组的神经功能恢复第7d差异显著(P<0.05),在第14d、第21d差异更显著(P<0.01)。结论:依达拉奉注射液是治疗急性脑梗死安全有效的药物之一。

多潘立酮联用雷尼替丁及谷维素治疗功能性消化不良

慢性乙型肝炎患者的心理状态调查分析

目的:了解慢性乙型肝炎患者的心理状态。方法:采用SCL-90症状自评量表,对56例慢性乙型肝炎患者进行测试,并与国内常模对照。结果:慢性乙型肝炎患者抑郁、焦虑、恐怖、敌对和躯体化因子分显著高于国内常模。结论:慢性乙型肝炎患者存在较广泛的心理健康问题,在内科治疗的同时,应对其进行有效的心理干预。

重度妊高征眼底检查临床观察

目的:探讨通过对妊高征患者眼底检查及时发现视网膜病变,指导治疗。方法:回顾性分析432例妊高征患者的眼底情况。结果:在432例患者中发现视网膜病变300例,无视网膜病变132例。结论:重度妊高征患者一旦出现视网膜病变如及时终止妊娠可使视网膜病变得到较好的恢复。

痔全息注射治疗鼻甲肥厚、鼻息肉的应用

消渴的几点不同看法

自拟乌伸洗剂治疗慢性损伤性炎症性肢体疼痛

中西药治疗咯血浅析

感染早期的验方治疗

脑瘫合并胃癌术后致胃排空障碍1例治疗分析

肺癌患者手术前的心理分析与护理

单纯肾囊肿B超导向粗针穿刺注射无水乙醇治疗及护理

B超导向粗针穿刺注射无水乙醇治疗单纯肾囊肿具有成功率高、操作时间短、创伤小、安全经济、护理方便的特点,通过对165例行单纯性肾囊肿穿刺注药治疗患者临床护理、健康教育及病情观察,取得了良好效果。

呼吸机依赖患者18例脱机的护理体会

目的:探讨呼吸机依赖患者脱机的护理方法。方法:ICU住院呼吸机依赖患者18例,呼吸机应用时间14~52天。采用过渡撤机及间断撤机方法,并指导患者进行呼吸肌锻炼,加强心理护理、呼吸道管理及营养支持。结果:18例患者中过渡撤机14例,间断撤机4例,撤机时间3~7天,平均(4.5±1.42)天。撤机后经气管插管内吸氧1~2天,呼吸、心率、血气分析各项指标稳定,咳嗽有力。结论:了解停机的指征,熟练应用呼吸机,做好患者心理护理,加强呼吸道管理及营养支持,是保证患者顺利撤机的关键措施。

急性有机磷农药中毒的急救和护理

新生儿股静脉与头皮静脉采血的比较研究

目的:探讨新生儿股静脉与头皮静脉采集血标本的临床应用价值。方法:208名新生儿随机分为实验组和对照组。实验组(A组)采用股静脉采集血标本;对照组(B组)采用头皮静脉采集血标本。结果:通过股静脉采集血标本,静脉粗,只要定位准确,穿刺成功率高,采血量符合验血需要。通过头皮静脉采集血标本,静脉浅表、易见,容易穿刺,但静脉较细,采血量不符合检验需要,影响穿刺成功率。结论:新生儿行股静脉穿刺采集血标本优于头皮静脉,定位准确,穿刺成功率高,符合检验标准,在临床上值得提倡。

患者拒绝使用心电监护仪的原因与护理管理对策

目的:调查患者拒绝使用心电监护仪的原因,探讨护理管理对策。方法:笔者自行设计调查问卷,对拒用和要求停用的家属或患者进行调查,调查内容包括年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、拒用或要求停用的原因。结果:直接拒用占需使用患者的8.5%,在使用过程中要求停止使用占34.9%,总拒用率43.4%。拒用的原因有粘贴电极部位皮肤不适、认为监护意义不大、影响活动、影响睡眠、增加心理压力、经济困难。结论:心电监护的使用会给患者的身心带来负面影响,所以护理人员在抢救和护理患者的同时,要注意患者身心的感受,及时采取有效的护理措施,尽可能减轻患者的痛苦。

脑卒中患者留置气囊尿管滑脱的原因及对策

护理记录中存在的问题与对策

采取回顾性分析方式总结骨外科2004年300份病例护理记录中存在的问题。为了适应《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》),从加强护士自我保护意识、学习和提高相关法律知识着手,调整和规范护理记录的书写。

慢性心功能不全药物治疗的研究进展

目的:论述慢性心功能不全(CHF)药物治疗的国内外研究进展。方法:复习近年来国内外有关CHF药物治疗的试验,并结合临床经验进行归纳与分析。结果:对心衰发生与发展机制的认识经历了心-肾机制、心脏-周围循环机制及神经-体液机制3个阶段。CHF的药物治疗主要有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂及非洋地黄类正性肌力药、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和醛固酮拮抗剂。结论:CHF的药物治疗近年来已取得显著进步,降低了CHF患者的病死率和住院率。

衰老的病因与病理

衰老是一种生命现象。虽然,衰老的机制还没有被完全揭示,但目前已认识到自由基损伤、细胞凋亡异常及线粒体mtDNA突变等均与衰老有关。揭示衰老的病因、病理对延缓衰老、延长寿命、提高生命质量都有重要的意义。

齐鲁石化公司职工及其家属糖尿病及糖调节受损调查分析

目的:探讨糖尿病及糖调节受损与年龄、性别、饮食及其他相关危险因素的关系。方法:利用2003年至2005年齐鲁石化职工及其家属健康查体的机会检测27 621人的空腹血糖及餐后2小时血糖水平。结果:糖尿病和糖调节受损患病率分别是3.52%和5.55%,≥40岁糖尿病患病率明显高出<40岁组,>30岁组糖调节受损患病率开始增高。两病患病率随年龄增长而升高,与家族史、体育锻炼及体力劳动、饮食、体重、饮酒关系密切。结论:为了减少糖尿病和糖调节受损,应采取有效预防措施,降低患病率。

冬泳对心血管系统部分参数的影响

目的:观察冬泳对人体心血管系统部分参数的影响,如:血脂、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(IL-6)、心室壁厚度,探讨冬泳预防中老年人心血管病的机制。方法:选择宜春市冬泳协会40~60岁冬泳爱好者113人,冬泳前及冬泳3个月后分别检测血脂、CRP、IL-6、心室壁厚度。结果:冬泳后总胆固醇(TC)下降13.4%,甘油三酯(TG)下降18.3%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降16.3%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高l2.1%,CRP下降10.3%,IL-6下降13.4%,冬泳前后均有显著差异(P<0.05);而左心室壁的厚度变化不明显(P>0.05)。结论:冬泳可以调节血脂、降低炎症反应,对预防中老年人心血管病具有重要的意义。

认知行为疗法对大学生强迫和抑郁等负性情绪的影响

目的:运用认知疗法缓解和减轻大学生心理问题。方法:使用SCL-90问卷对大学入学新生进行心理测试,发现强迫、抑郁等负性情绪是较突出的心理问题。分析其产生的原因,提出相应策略及干预方式。结果:认知行为疗法对减轻大学生强迫、抑郁等负性情绪是有效的。

发挥医院图书馆优势 加强临床医学生信息素质教育

本文结合信息素质的概念,论述了医院图书馆在临床医学生信息素质教育中的独特优势,提出了加强临床医学生信息素质教育的途径。

脑卒中康复运动功能评定量表的临床应用研究

目的:应用脑卒中康复运动功能评定量表(Stroke rehabilitation assessment of movement,STREAM)观察脑卒中患者偏瘫侧运动功能损害程度、治疗前后功能恢复的情况。方法:用STREAM对106例脑卒中偏瘫患者康复治疗前后进行分析。结果:康复治疗后,下肢功能比上肢获益更多,并且越早接受康复治疗,就越早获益。尤其是对于老年前期患者。结论:应早期康复,并根据偏瘫侧上下肢恢复的差异及年龄等因素制定康复治疗计划。

浅谈如何加强药品管理

20例护患纠纷产生的原因及对策

医院病案管理工作五个阶段的弊端和对策

病案是医院的重要基础资料。它在形成、收集、整理、分类、复审、保管应用诸阶段存在着制作不规范、混乱和缺失、分类不准确、审查不严格、保管不善等弊端;要搞好病案管理,应采用网络网页病案、由计算机管理控制的对策。