中国民康医学

MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE‘S HEALTH

经验交流

  • 大面积脑梗死48例临床分析

    安超;

    2010年07期 v.22 790页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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  • 一次性带肝素帽双开关控制引流袋的制作与临床应用研究

    陈洪菊;周立平;

    2010年07期 v.22 813页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 左氧氟沙星治疗76例下呼吸道感染疗效观察

    沈佳莉;董春雷;

    目的:观察盐酸左氧氟沙星胶囊治疗下呼吸道感染患者的临床疗效及不良反应。方法:选择下呼吸道感染患者76例,根据感染情况,口服盐酸左氧氟沙星胶囊0.2 g,b id,7~14 d。结果:盐酸左氧氟沙星具有较强的抗菌活性,安全有效,其临床有效率90.8%,细菌清除率为90%,不良反应发生率仅为2.6%。结论:有指征使用"呼吸喹诺酮类"药物,是减缓细菌耐药性的增长,延长该类药物的使用寿命的正确方法。

    2010年07期 v.22 849+869页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 重症急性胰腺炎30例治疗体会

    李志翔;谭红梅;

    目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗经验。方法:回顾我院5年收治的30例SAP患者的治疗过程及结果。结果:本组30例,经过内科保守综合治疗治愈26例,手术4例,手术治愈2例,死亡2例,2例均系术后死亡,其中1例家属要求转至外院术后死于ARDS。结论:SAP治疗以非手术内科保守治疗为主,必要时采取手术的综合治疗。

    2010年07期 v.22 850+869页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 腹腔镜治疗输卵管妊娠82例临床观察

    杨桦;

    目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的价值。方法:通过对2005年7月至2006年7月在我院住院的输卵管妊娠患者82例采用了腹腔镜手术治疗,观察其手术方式、手术后恢复情况及术后对生育功能的影响。结果:82例患者中70例实行了患侧输卵管切除术,9例实行输卵管开窗术,3例行输卵管胚物取出术。术后随访妊娠率为60%,保守手术妊娠率为66.7%。结论:腹腔镜在输卵管妊娠治疗中具有非常重要的价值,具有损伤小、恢复快、并能早期诊断,采用保守手术、对生育功能影响小,适合在有条件的医院使用。

    2010年07期 v.22 851-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 83例门诊老年失眠症患者催眠药物使用情况分析

    王建平;

    目的:了解老年失眠症患者催眠药物使用情况。方法:对83例门诊老年失眠症患者使用催眠药物情况进行调查分析。结果:老年失眠症患者催眠药物使用中,苯二氮类药物使用频率最高,达79.5%,以小剂量、间断用药为主,未见明显耐受性与依赖性。结论:按医嘱合理选择和服用催眠药是安全的。

    2010年07期 v.22 852页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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  • 雾化吸入糖皮质激素对COPD 38例患者的疗效观察

    冉艳军;

    目的:观察雾化吸入糖皮质激素普米克令舒对支气管哮喘急性发作与COPD急性加重期的疗效。方法:对2008年2月至2009年1月在呼吸科住院的支气管哮喘患者及COPD肺疾病患者分别进行雾化吸入治疗,观察用药后的呼吸困难评分,肺功能改善情况及不良反应。结果:治疗后72 h和疗程结束时呼吸困难分级、气道痉挛缓解效果及肺功能改善的测定两组比较差异不明显。结论:吸入普米克令舒对支气管哮喘和COPD急性加重期短期疗效方面作用肯定,其远期疗效以及对于预防COPD的急性加重和临床不良反应情况尚需进一步的研究并有待完善。

    2010年07期 v.22 853-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 43例利多卡因宫旁阻滞麻醉在宫颈LEEP手术中的应用

    陶然;

    目的:观察分析利多卡因宫旁阻滞麻醉在宫颈LEEP术中的镇痛效果。方法:将43例LEEP手术用利多卡因宫旁阻滞麻醉与44例常规手术患者相比较。结果:应用利多卡因阻滞麻醉的患者I级镇痛的效果为83.72%,而未用阻滞麻醉的患者I级镇痛率仅为18.18%,两组镇痛效果比较,P<0.01,差异有显著性。结论:宫颈阻滞麻醉应用于宫颈LEEP手术中大大减轻了患者的痛苦及并发症的发生,安全有效,经济实用。

    2010年07期 v.22 854页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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  • 探讨一种适用于大批量妇女体检中诊断细菌性阴道炎的实验方法

    陈丽娟;

    目的:探讨一种在大批量妇女体检中诊断细菌性阴道炎经济、简便、可靠的实验方法。方法:收集妇女体检者、妇科门诊及住院患者白带标本,分别用传统的Amsel标准法和革兰染色细菌评分法与湿片滴加10%氢氧化钾(KOH)找线索细胞方法进行比较,探讨后者的可行性。结果:530份标本,Amsel标准法检测阳性标本162例,检出率30.6%,革兰染色细菌评分法检测阳性标本159例,检出率30.0%,湿片滴加10%KOH找线索细胞检出阳性标本154例,检出率29.1%,后者与前两者比较均无显著性差异(P>0.05);用革兰染色细菌评分法和湿片滴加10%KOH找线索细胞两种方法比较,敏感性分别为95.7%、93.8%,无显著性差异(P>0.05),特异性分别为98.9%、99.5%,诊断符合率分别为97.9%、97.7%,阳性预测值分别为97.5%、98.7%。结论:湿片滴加10%KOH找线索细胞检查适用于大批量妇科体检。

    2010年07期 v.22 855+867页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 先天性胆管扩张症诊治体会

    连加玉;

    目的:探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析1994年4月至2008年12月,作者收治的86例先天性胆管扩张症的临床资料并复习文献。结果:86例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术78例,囊肿外引流术8例,72例获得随访。结论:先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术后并发症少,效果良好、为该病的理想术式。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。

    2010年07期 v.22 856+867页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 超声对产前中孕期胎儿畸形筛查的重要性

    马仙果;

    2010年07期 v.22 857-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 盐酸氯丙嗪治疗顽固性呃逆32例

    丁娜;刘琼;赵丽楠;

    目的:观察盐酸氯丙嗪治疗顽固性呃逆疗效。方法:对32例伴发顽固性呃逆的ICU患者施以盐酸氯丙嗪临床治疗。结果:该治疗的总有效率为96.8%,治愈率达93.7%。结论:应用盐酸氯丙嗪是治疗顽固性呃逆的有效方法。

    2010年07期 v.22 858页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 70例颅脑外伤伴发精神障碍的临床分析及护理研究

    邹灵芝;吴伟娥;张程赪;

    2010年07期 v.22 859-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 辅助生育技术导致卵巢过度刺激综合征的处理

    庞世梅;陈永华;

    2010年07期 v.22 860页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 按摩、推拿治疗椎动脉型颈椎病65例的疗效观察

    林宏强;

    目的:探讨保守治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察。方法:对65例椎动脉颈椎病患者进行保守治疗,每天一次,20天为1个疗程,2个疗程后观察治疗效果。结果:经过2个疗程的治疗,有效率达98.5%。结论:保守治疗对椎动脉型颈椎病有明显的疗效。

    2010年07期 v.22 861-862页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 关于臂从神经阻滞效果的分析

    刘寒茹;李兰芝;

    目的:观察臂丛神经阻滞(肌间沟、腋路)两种方法的临床效果。方法:120例成年患者随机分为两组,A组臂丛(肌间沟)神经阻滞;B组臂丛(腋路)神经阻滞。观察两组痛觉消失的时间及阻滞范围。结果:两组神经阻滞对不同部位痛觉消失的时间及组织范围各不相同。结论:肌间沟对肩部、前臂外侧、手的挠侧阻滞最快,腋路对上臂、前臂内侧及手的尺侧阻滞最快。

    2010年07期 v.22 862页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • T4K矫治器矫治替牙期安氏Ⅱ类1分类错临床研究

    姚礼红;

    目的:观察T4K矫治器对于替牙期安氏Ⅱ类1分类错者的矫治效果。方法:选择12例安氏Ⅱ类1分类前牙深覆盖错患者,年龄为7~11岁(5男、7女)。戴用澳大利亚MyofunctionalResearch公司的T4K矫治器。经过8~14月的治疗后观察疗效,观察前牙覆盖覆改变。结果:治疗后显示显著的变化,包括面形的改善和前牙覆盖覆减小。结论:T4K矫治器在替牙期安氏Ⅱ类1分类前牙错的早期治疗中作用十分明显,有推广应用价值。

    2010年07期 v.22 863-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • LEEP刀治疗慢性宫颈炎110例临床观察

    明延晶;

    目的:探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床价值。方法:对110例慢性宫颈炎患者采用LEEP刀手术治疗并跟踪观察。结果:术后3个月复查,97%一次性完全治愈,手术时间5~10分钟,术中出血量3~20 ml。手术标本经病理学检查明确诊断。结论:LEEP刀治疗慢性宫颈炎操作简单安全,手术时间短,出血少,治愈率高,对宫颈病变的诊断和治疗尤其在宫颈癌早期诊断方面有临床价值。

    2010年07期 v.22 864页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
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论著

  • 自体髂骨血管化治疗胫骨骨折后骨不连26例

    赵斌;吴大鹏;周迎鋒;李康;李小伟;

    目的:用自体髂骨移植并血管化治疗胫骨骨折不愈合,并通过MR I、X线检查,观察移植骨血管化和骨折愈合情况,并探讨其在治疗骨折不愈合中的疗效及可行性。方法:将2006年1月至2008年11月于我院临床诊断26例胫骨骨折不愈合患者,随机分为A、B两组,A组采用常规胫前入路,于胫骨内侧皮下找到隐动脉分支,将所取血管束不切断置于骨折两断端中央,取合适长度自体髂骨块,中央纵行剖开,将所取骨块置于骨折端之间,包绕移植的血管束,用钛合金钢板将髂骨与隐动脉分支牢固于骨缺损处。B组常规取髂骨植骨钛合金钢板内固定,用对比剂首过灌注成像技术分别于术后4、8、12周作磁共振灌注成像检查及X线检查,了解移植骨块再血管化情况和骨折愈合情况。结果:试验组各项监测指标(基线、最大斜率指标、最大信号强度上升值)较对照组有差异,P<0.05,有统计学意义。结论:将移植骨与移植血管束恰当的有效结合,即将移植骨不挤压移植血管束,移植血管供应移植骨所需营养,达到将移植骨血管化,较单纯移植骨更可靠、更有效解决骨折不愈合,缩短骨折愈合时间。

    2010年07期 v.22 795-797页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 纤维支气管镜对90例不明原因胸腔积液患者的诊断临床分析

    邱万良;张程赪;张朝英;

    目的:评价纤维支气管镜检查在不明原因胸腔积液中诊断的价值。方法:回顾性总结本科自2006年1月至2009年1月采用纤维支气管镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。结果:共有90例患者成功经过内科纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎43例、转移性肿瘤18例、非特性慢性炎症12例、不明原因10例、肝源性3例、胸膜间皮瘤3例、淋巴瘤1例。胸腔积液诊断率为88.9%(80/90)。所有患者术中、术后生命体征均稳定,无严重并发症发生。结论:纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的准确率高,具有安全、创伤小的优点。

    2010年07期 v.22 798-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义

    李存芬;汪洋;李云霞;

    目的:探讨急诊超声对腹部闭合性损伤的临床诊断价值,进一步提高超声诊断准确率。方法:回顾性分析我院2000年1月至2008年12月经临床确诊的184例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、临床手术及保守治疗资料。结果:184例患者中急诊超声明确提示脏器破裂151例,占82.07%,仅提示盆腹腔积液18例,占9.78%;漏诊10例,占5.43%;误诊5例,占2.72%,总符合率为91.85%。结论:急诊超声在腹部闭合性损伤(尤其是实质性脏器损伤)诊断中的特异性较强,是一种简便、有效的检查方法。

    2010年07期 v.22 801-802页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 电子喉镜检查患者的需求调查

    段燕;

    目的:了解电子喉镜检查患者的需求,提高耳鼻咽喉头颈外科门诊护理服务水平。方法:采用自制的电子喉镜检查患者需求调查表,对接受电子喉镜检查的495例患者进行调查。结果:患者需求占前4位的分别是诊断明确、快捷安全、优质服务、健康指导。不同年龄患者各项需求率比较,差异有显著性意义;不同职业患者对一视同仁、诊断知情权、降低恐惧感的需求率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:患者接受电子喉镜检查时存在较多需求,应加强管理力度,提供快捷、优质的全方位服务,及时给予健康指导,并根据不同人群实施针对性护理,及时满足患者的合理需求。

    2010年07期 v.22 803-804+806页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 跟骨距下关节内骨折23例手术治疗

    李万云;王辉;

    目的:探讨跟骨骨折的治疗方法与疗效关系。方法:本研究包括23例患者,28侧跟骨,按照Sanders系统分类,其中Ⅱ型骨折8侧,Ⅲ型骨折11侧,Ⅳ型骨折9侧,其中5侧Ⅳ型骨折采用切开复位,AO跟骨解剖板固定,自体髂骨移植术,余均采用经跟骨结节穿针撬拨复位,"U"型石膏托外固定,平均随访时间26个月(8~47月)。采用G reighton-Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分。结果:Ⅱ型骨折平均88.3分,Ⅲ型骨折86.2分,Ⅳ型骨折钢针撬拨组平均62.1分,解剖钢板固定组平均75.2分,Ⅱ、Ⅲ型骨折手术治疗与撬拨复位术无显著差异(P>0.05),Ⅳ型骨折手术治疗与撬拨复位术疗效有显著差异(P<0.05)。结论:跟骨关节内骨折Ⅱ、Ⅲ型采用上述两种治疗方法疗效均可,而Ⅳ型骨折宜采用切复解剖板内固定。

    2010年07期 v.22 805-806页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 卵巢早衰36例临床特征及自身免疫状态分析

    温穗明;赵倩倩;

    目的:探讨卵巢早衰(POF)患者的临床特征及自身免疫变化,为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法:回顾性分析2007年1月至2009年5月在我院诊断治疗的36例POF患者的临床特征,对36例POF患者(POF组)与70例健康育龄妇女(对照组)的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素如FsH(促卵泡生成素),雌激素(E2),及血清InIrA、InIrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4+,CD8+及CD4+/CD8+变化。结果:POF组BM I大于对照组(P<0.05),POF组子宫及卵巢体积明显减小(P<0.01),POF组初潮年龄与对照组无差别(P>0.05),POF组CD4+低于对照组(P<0.05),CD8+明显高于对照组(P<0.01),CD4+/CD8+明显降低(P<0.01),POF组血清InIrA、InIrB下降(P<0.05),通过线性相关性分析显示:CD4+,CD4+/CD8+分别与E2呈正相关,CD8+与E2呈负相关。结论:遗传因素和自身免疫因素在POF的发病中占有一定的影响因素,E2有免疫抑制作用,可抑制T细胞免疫应答,血Ihn水平下降和外周血T细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。

    2010年07期 v.22 807-810页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

    候同秀;

    目的:本文探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的方式。方法:回顾性分析我院剖宫产术后再次妊娠分娩的168例孕妇的临床资料。结果:经阴道分娩组(VBAC)与再次剖宫产组(RCS)比较,产后出血量明显减少,住院天数明显缩短,均有显著性差异(P<0.001)。结论:剖宫产术后再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,只要严密观察产程,正确处理,大部分疤痕子宫经阴道分娩是安全可行的。

    2010年07期 v.22 811-813页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 36例严重产后出血影响因素分析

    李妩;

    目的:针对我院严重产后出血探讨减少基层医院严重产后出血的发生的防治措施。方法:选择本院2005年1月至2009年5月存档病案,从病历中取集相关信息,所有病历均符合严重产后出血和产后出血诊断标准,通过非条件因素Logistic回归分析方法探讨各相关因素与严重产后出血的关系。结果:单因素分析显示:病例组各因素(年龄≥33岁,流产次数≥2次,末次分娩年限≥7年,产前出血,中重度盆血,胎盘异常,不良产程干预,产前宫缩剂的应用等)比例明显高于对照组,x2值分别为39.937,14.400,4.412,6.612,9.930,9.962,10.031,24.430,均P<0.05。多因素Logistic回归分析显示:正常待产中宫缩剂应用(OR=12.293),流产≥2次(OR=13.374),胎盘异常(OR=10.081),剖宫产(OR=3.389)是严重产后出血的危险因素,产后出血诊断明确后,及时应用欣母沛(OR=0.066)对严重产后出血的发生有保护作用。结论:孕期、产时的相关暴露因素是引起严重产后出血的重要危险因子,本研究为制定我院严重产后出血防治措施提供了科学依据。

    2010年07期 v.22 814-816页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性

    邱智;

    目的:探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性。方法:将94例急性躁狂症患者随机分为2组;观察组48例,采用利培酮+丙戊酸钠治疗;对照组46例,采用丙戊酸钠治疗。分别在治疗前及治疗后1、2、4周对两组患者的BRMS评分。结果:观察组有效率为83.3%,明显高于对照组的65.2%(P<0.05);观察组治疗后的BRMS评分明显优于对照组。结论:利培酮与丙戊酸钠联合治疗急性躁狂症安全有效,临床值得推广。

    2010年07期 v.22 817-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 奎硫平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

    王秀梅;李刚;李忠义;

    目的:比较奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法:将98例难治性精神分裂症随机分为奎硫平组或氯氮平组。疗程12周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,副反映量表(TESS)评价不良反应。结果:PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理分在治疗前后差异有显著性。结论:奎硫平治疗难治性精神分裂症安全有效。

    2010年07期 v.22 819-820页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 奥氮平治疗60例儿童期首发精神分裂症的临床研究

    陈世珍;林怀洁;林春湖;苏秋蕊;黄玉琴;

    目的:探讨奥氮平对儿童期首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:对60例年龄<14岁首次发病患儿用奥氮平治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和实验室监测评定安全性;于基线时,实验第1、2、4、6、8周末分别评定各量表。统计方法为描述性分析和配对t检验。结果:60例患儿基本痊愈30%(18/60),显著进步30%(18/60),好转23.3%(14/60)和无效10%(6/60)。PANSS总分及各分量表分治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01)奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病性症状均有良好疗效,无严重不良反应。结论:奥氮平能缓解儿童期首发精神分裂症的精神病性症状,疗效好,安全性高。

    2010年07期 v.22 821-822+824页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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病例报告

临床研究

  • 阿立哌唑不良反应的临床分析

    皮玥玥;

    目的:观察和探讨新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应。方法:对60例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑(博思清)治疗,采用不良反应量表(TESS)于治疗前及治疗后1、2、4、8周末进行评定,观察其不良反应。结果:60例中有26例发生不良反应,发生率为43.33%,主要表现为:焦虑、头晕头痛、失眠、静坐不能、肌强直、乏力、便秘、恶心、呕吐、心电图异常、食欲减退等。结论:阿立哌唑不良反应少而轻,具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性。

    2010年07期 v.22 810页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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  • 铝碳酸镁联合法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎78例临床疗效观察

    喻昭乾;

    目的:探讨铝碳酸镁联合法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎临床疗效。方法:将156例纳入病例随机分为观察组和对照组各78例。两组患者均给予多潘立酮片10 mg,3次/d;对照组给予铝碳酸镁1.0 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上给予法莫替丁注射液40 mg,静脉滴注,1次/d。两组患者均治疗21 d。结果:观察组的总有效率为91.03%,明显优于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铝碳酸镁联合法莫替丁能有效治疗胆汁反流性胃炎。

    2010年07期 v.22 823-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 血小板治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

    吴彩萍;吴建国;

    目的:为了研究血小板悬液在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的作用。方法:我们观察了79例乙肝后性肝硬化,血小板计数≤50×109/L,已出血2次以上的患者,在使用止血药物的基础上,加用血小板悬液输注与不使用血小板悬液输注止血进行比较。结果:使用血小板悬液输注的患者止血情况明显好于不使用者,24小时止血效果显著(P<0.005)。结论:对血小板明显降低的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者使用血小板悬液输注治疗,效果显著。

    2010年07期 v.22 825-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 硫酸镁联合沙丁胺醇治疗78例先兆早产临床分析

    李锦珍;

    目的:观察硫酸镁联合沙丁胺醇治疗先兆早产的疗效及不良反应、新生儿结局。方法:对130例先兆早产孕妇随机分成两组,分别进行静脉滴注硫酸镁与口服沙丁胺醇联合治疗,并与单用硫酸镁治疗对照,观察两组治疗效果、不良反应及新生儿结局。结果:硫酸镁联合沙丁胺醇治疗早产优于单用硫酸镁。结论:硫酸镁联合沙丁胺醇治疗早产可延长孕周,提高新生儿生活质量,是基层医院治疗早产的首选方法。

    2010年07期 v.22 827+829页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 宫颈上皮内瘤变采用LEEP治疗的临床分析

    刘刚;

    目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(C IN)的临床价值。方法:利用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变118例,对所有资料进行回顾性分析。结果:118例患者LEEP术前术后病理诊断级别相符96例,符合率为81.36%,升高6例,占5.08%,降低16例,占13.56%。阴道镜下活检病理诊断与LEEP术后标本病理诊断差异无统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简便、安全有效、经济适用等特点,在治疗的同时又能进行诊断,是目前治疗宫颈上皮内瘤变较好的方法。

    2010年07期 v.22 828-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸型肝炎35例临床观察

    禹萌;赵香梅;耿晓林;

    目的:观察复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸型肝炎的疗效。方法:将我科2007-2008年收治的35例符合急性黄疸型肝炎的患儿随机分为治疗组及对照组,分别给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注治疗和常规保肝治疗,对其疗效进行统计学分析比较。结果:治疗组临床症状及肝功能恢复情况明显优于对照组(P(0.05)。结论:应用复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效显著且安全性高。

    2010年07期 v.22 830+832页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究

    程相伟;高秀丽;冯连伟;刘太全;高培基;

    目的:介绍和总结带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的方法。方法:应用带血管蒂桡骨茎突返支桡骨骨瓣转位植入克氏针固定舟骨骨折进行治疗,骨瓣约1.2 cm×2.5 cm×0.6 cm,术后观察其临床疗效。结果:全部病例均获得了随访,随访12~25个月,16例舟骨骨不连均全部骨性愈合,愈合时间为2.5~4.5个月,腕关节功能恢复良好。结论:该手术方式疗效好、术区损伤小、操作简单、对设备要求不高、易于推广,为治疗腕舟骨骨不连的一种良好方法。

    2010年07期 v.22 831-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 彩超对宫腔积液性疾病的诊断探讨

    李雯睿;

    目的:宫腔积液是一组疾病的表现,对积液性质及病因做出正确诊断具有重要临床价值。方法:采用LOG IQ 5 PRO彩色超声诊断仪对46例宫腔积液患者进行对照分析。结果:通过彩色超声诊断,探讨宫腔积液各种病因的图像特征,旨在为临床提供准确的诊断信息。结论:彩色超声不仅能显示宫腔积液的范围,还能显示原发病灶的图象特征和异常供血情况。同时具有无痛、方便,可重复检查的优点。

    2010年07期 v.22 833+835页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 亚临床甲状腺功能减退的彩色多谱勒超声诊断

    曹阳;

    目的:探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的意义。方法:对经临床及实验室确诊的40例亚临床甲状腺功能减退患者进行彩色多普勒超声检查,对其二维声像图及彩色血流分布特点进行分析。结果:甲状腺弥漫性增大36例,其中桥本氏甲状腺炎27例,亚急性中期6例,结节性甲状腺肿3例。结论:亚临床甲状腺功能减退的彩色多普勒超声表现,因病因不同而表现为不同声像图,且与原发病有直接关系,最为常见病因是桥本氏甲状腺炎。

    2010年07期 v.22 834-835页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 盐酸莫西沙星用于社区获得性肺炎68例的临床观察

    石雪颖;谢宇光;

    目的:评价盐酸莫西沙星(拜复乐)治疗社区获得性肺炎的临床疗效和用药安全性。方法:治疗组应用盐酸莫西沙星400 mg静脉滴注,每天1次,对照组应用头孢呋辛2.25 g静脉滴注,2次/d,观察拜复乐和头孢呋辛治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果:盐酸莫西沙星治疗效果、细菌清除率高于头孢呋辛,不良反应少。结论:盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎具有良好的临床细菌学疗效和安全性。

    2010年07期 v.22 836+839页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 彩色多普勒超声对300例子宫肌瘤的诊断分析

    胡静;

    目的:通过彩色多普勒超声检测了解子宫肌瘤的声像图特征,为临床诊治提供可靠性的依据。方法:对300例子宫肌瘤患者进行彩色多普勒检测,记录结果并作回顾性分析。结果:本组300例术前经彩色多普勒超声诊断为子宫肌瘤的患者与手术结果,病理诊断符合率为98%,误诊率2%。其中浆膜下肌瘤60例,占20%;肌壁间肌瘤105例,占35%;黏膜下肌瘤25例,占8.3%;阔韧带肌瘤10例,占3.3%;子宫颈肌瘤20例,占6.7%;混合性肌瘤74例,占24.7%。误诊6例,包括子宫腺肌瘤4例,子宫腺肌病1例,子宫肥大症1例。结论:彩色多普勒超声是临床诊断子宫肌瘤的首选辅助检查,其诊断准确率高。

    2010年07期 v.22 837+839页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 65例瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用

    王琰;王瑛;夏乐强;

    目的:探讨瑞芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹腔镜患者130例麻醉的临床资料。结果:瑞芬太尼组和芬太尼组组内HR、SBP及DBP诱导后与麻醉前比较;插管后与诱导后比较;均具有明显差异(P<0.05)。瑞芬太尼组插管后和切皮的HR、SBP及DBP均明显低于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组苏醒时间均明显优于芬太尼组(P<0.05)但是,瑞芬太尼组的术后VAS评分高于芬太尼组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在腹腔镜患者手术中应用安全、有效、苏醒快,值得临床推广使用。

    2010年07期 v.22 838-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • CO_2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗60例尖锐湿疣疗效观察

    白云;王建华;

    目的:探讨CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法:将120例CA患者随机分为两组,治疗组在CO2激光术后局部外用咪喹莫特乳膏,对照组单纯用CO2激光治疗,随访12周,观察两组患者复发情况。结果:治疗组与对照组的复发率分别为15.0%和46.7%。治疗组中17例于治疗早期有轻度局部刺激症状,均于3~12天消失,不影响继续治疗。结论:CO2激光治疗尖锐湿疣后外用5%咪喹莫特乳膏可有效减少复发,不良反应轻微。

    2010年07期 v.22 840+842页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 预防术后肠胃返流的胃大部切除手术

    唐迎朝;

    目的:探讨预防胃大部切除术后碱性返流性胃炎的术式。方法:回顾性分析1998年至2009年间我科收治的38例行胃大部切除术患者的临床资料,根据不同术式分为传统Billroth-Ⅱ(简称B-Ⅱ)式组(n=19)和改良B-Ⅱ式组(n=19),对两组患者术后碱性返流性胃炎发生情况进行比较。结果:传统B-Ⅱ式组胃肠引流液量平均为(300±50)ml,而改良B-Ⅱ式组胃肠引流液量平均为(100±40)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统B-Ⅱ式相比,改良B-Ⅱ式的碱性返流性胃炎发生率明显降低。

    2010年07期 v.22 841-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎45例疗效观察

    吕长刚;

    目的:观察并探讨更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将95例患儿随机分为两组,治疗组和对照组。治疗组给予更昔洛韦5 mg/(kg.d)治疗,对照组给予利巴韦林10 mg/(kg.d)治疗,对治疗前后症状、体征消失情况进行比较。结果:观察组在体温恢复正常、饮食好转、咽峡疱疹消退天数等方面优于对照组(P<0.05)。结论:更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎可缩短症状、体征消失时间,有效率明显高于对照组。

    2010年07期 v.22 843页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌46例的临床观察

    姜伟;

    2010年07期 v.22 844-845页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 胆囊切除术中胆管损伤30例分析

    喻海;

    目的:探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防及治疗方法。方法:对30例胆囊切除术胆管损伤病例进行回顾性分析。结果:30例术后随访4个月~3年,疗效优者(无症状)19例,占63.3%;良(偶有胆管炎症状)7例占23.3%;差(胆管再狭窄、反复发作胆管炎)4例,占13.3%;优良率达86.7%。结论:胆囊切除术胆管损伤应早发现,及时选用恰当的处理方法,可以提高临床疗效。

    2010年07期 v.22 846+848页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 艾司西酞普兰与米氮平治疗老年抑郁的对照研究

    叶慧;何斌;胡武昌;

    目的:比较艾司西酞普兰与米氮平治疗老年抑郁的疗效和安全性。方法:51例年满60岁以上的抑郁患者分为艾司西酞普兰组(26例)和米氮平组(25例),治疗6周,应用24项汉密尔顿抑郁量表评定治疗效果,应用治疗中的药物副反应量表评定不良反应。结果:第1周艾司西酞普兰减分率低于米氮平,存在显著性差异,第2周起两者减分率无显著性差异,至第6周,艾司西酞普兰的总有效率为84.6%,米氮平的总有效率为84%,无显著性差异;艾司西酞普兰不良反应发生29例次,米氮平不良反应发生46例次,存在显著性差异。结论:艾司西酞普兰是一种具有疗效确切、起效较快、不良反应较少的新型抗抑郁药物,安全、有效,适合于老年抑郁患者。

    2010年07期 v.22 847-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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综述

医院管理

  • 关于早期儿童精神卫生健康调查

    张彬;寇金爱;刘爱东;方东海;孔艳翎;

    目的:本文就2001-2006年出生的哈尔滨市道里区顾乡409名儿童(3岁~学龄前儿童)心理卫生健康作筛查调查。方法:主要应用3~7岁儿童气质问卷(NYLS)七个维度(活动水平、节律性、趋避性、适应度、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈)评分。对区域孩子的目前心理健康发育水平进行评估,对存在的问题以及在今后的教育引导中哪些方面需要开发和完善在本文中提出分析建议。结果:难养型气质13人(3.5%),启动缓慢型气质31人(8.5%),易养型气质255人(70.1%),中间型气质65人(17.9%)。结论:幼儿的心理健康不容忽视,应早期发现及时干预。

    2010年07期 v.22 870页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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  • 支气管哮喘患者留置随访电话的临床体会

    刘岩;慈淑华;

    2010年07期 v.22 871页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 海林市农民对新型农村合作医疗需求分析

    崔新刚;李晓霞;鲁俊华;

    目的:了解海林市农民对"新农合"的需求状况。方法:通过问卷调查及查阅病案统计资料,从经济和健康两方面分析海林市农民卫生服务需求。结果:海林市农村对"新农合"有较高的需求。结论:加大对"新农合"的宣传力度,进一步完善保障制度。

    2010年07期 v.22 872+881页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 新形势下加强医院财务管理浅析

    曾素琴;

    2010年07期 v.22 873+878页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 加强财务管理,提高优抚医院竞争力

    郭庆霞;

    2010年07期 v.22 874+876页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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心理与健康

  • 某高校医学研究生心理健康状况调查

    林青;郭俊慧;罗瑾;王惠玲;董卫国;

    目的:评价某高校医学研究生的心理健康状况。方法:采用自编一般情况调查表、SCL-90对197名参加复试的某高校医学硕士研究生进行整群抽样,并于1年后重测。结果:SCL-90九个因子得分均低于常模,差异有显著性(P<0.01);SCL-90前后两次测量在焦虑和精神病两个因子上有差异,差异有显著性(P<0.05);少数个体在SCL-90得分超出划界分。结论:医学研究生整体心理健康水平良好,但少部分存在心理问题。

    2010年07期 v.22 875-876页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 13例大学女生自卑心理开展心理咨询及救助的案例分析

    李元媛;董训兰;

    目的:探讨女大学生心理健康状况及特点。方法:运用在校女学生干部的职责和学习工作特点,对同学中出现心理问题进行归纳分析,同期对本校男生进行对照研究。结果:对123例女生中有13例产生自卑心理,表现为悲观,消极,不思上进,失眠多梦,不合群,学习成绩下降,集体活动不乐意参与,在咨询问题中男女生均存在人际关系、情感、神经质三项比分偏高,女生分别为43%(53人),19%(23人),17%(21人),男女生均有类似情况,男女生统计显示无差异。(详见下表1)结论:自卑心理的辅导过程是一个复杂的过程,对待不同的情况,方法重点也应不同但经早期发现均得到明显改善。

    2010年07期 v.22 877-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 精神科护士安全感与人格特质的关系研究

    于文斗;

    目的:研究精神科护士安全感与人格特质的关系。方法:选取在哈尔滨普宁医院参加工作的精神科护士180人进行安全感-不安全感问卷(S-I问卷)、艾森克人格测验(EPQ)问卷调查。分病区进行团体施测。采用SPSS 13.0,进行t检验、相关分析统计处理。结果:精神科护士的总体安全感中等偏上,当然也存在少部分严重缺乏安全感的护士。有安全感的护士其人格特质偏向于外向,不安全感的护士其人格特质偏向于内向,精神科护士的安全感与人格特质的内外向量表得分成负相关,与人格特质的神经质和精神质量表得分成正相关,且均相关显著。结论:培养健康、积极向上的人格对精神科护士尤为重要。

    2010年07期 v.22 879+897页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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医学教育

健康教育

护理

  • 护理干预对红霉素治疗30例早产儿喂养困难的观察研究

    常清明;

    目的:观察红霉素对喂养困难早产儿的治疗作用。方法:将60例喂养困难早产儿,随机分为两组,对照组给予综合治疗护理,治疗组在对照组的基础上加用小剂量红霉素5 mg.kg-1.d-1治疗。结果:红霉素治疗组有效率93.3%,对照组有效率63.3%,两组有效率经统计学处理差异显著(P<0.05);治疗组肠道营养达418kJ.kg-1.d-1的时间及恢复出生体重时间明显缩短(P<0.01)。结论:护理干预对小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难疗效满意。

    2010年07期 v.22 883-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 100例老年病患者的心理探索及基础护理

    孙秀范;苗志强;

    2010年07期 v.22 885+887页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 老年痴呆患者并发骨折的护理

    夏萍;焦翠玲;

    2010年07期 v.22 886-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 1例复杂眼球穿孔伤的护理

    艾爱英;张金枝;

    2010年07期 v.22 888页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 肿瘤化疗药物外渗的原因及护理

    张丽君;

    目的:通过了解化疗药物外渗的原因,认真细致科学的护理,达到降低化疗药物外渗发病率。方法:了解并掌握外渗发病机制,科学选择静脉,必要时特殊药物如长春新碱给予中心静脉置管用药,及时发现静脉炎和输液速度的变化。结果:正确采取护理措施避免皮肤坏死。结论:通过以上对症观察及处理,减少了因外渗给患者造成的创伤与痛苦。

    2010年07期 v.22 889+891页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 31例老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头切开取石术的护理

    张淑红;哈思敏;王娜;

    目的:探讨老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头切开取石术的护理。方法:对31例术后患者进行精心的术后护理及细致的并发症观察。结果:本组患者中ERCP+EST 31例,鼻胆管引流术8例;术后3例患者出现急性胰腺炎,2例解黑便,2例出现胆道感染,均经积极有效的治疗和护理后痊愈出院。结论:熟练的操作技术和术后的精心观察及护理是减少术后并发症的关键;合理的饮食指导是减少术后胰腺炎复发、预防胆道结石再形成的保障。

    2010年07期 v.22 890-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析

    武雪婕;刘烨;

    目的:探讨腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的护理,提高护理的工作效率和质量。方法:通过对腹腔镜组和传统开腹胆囊切组的心理护理和术后常规护理,术后离床活动、肠道功能恢复、住院天数、以及并发症的护理等方面作对比分析。结果:腹腔镜胆囊切与传统开腹胆囊切除术比较,优点显著,是目前较先进的胆囊切微创手术。结论:腹腔镜胆囊切除术具有许多优点,提高了护理工作效率。

    2010年07期 v.22 892+894页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 52例影响呼衰患者使用无创呼吸机依从性的因素及护理对策

    冉艳军;

    目的:了解影响无创呼吸机患者依从性因素,并提出护理对策,促使患者能很好的配合使用无创呼吸机。方法:对52例COPD合并呼衰使用无创呼吸机的情况进行观察分析。结果:52例患者中,只有以前使用过无创呼吸机的5例患者依从性很好,其余47例患者不能很好的配合治疗,经过护士根据其不同原因采取相应的护理对策,提高了患者依从性,使患者都能坚持使用无创呼吸机,取得了良好的治疗效果。结论:根据不同原因采取相应的护理对策,提高患者的依从性,对于无创呼吸机的顺利使用与治疗效果密切相关,提高使用无创呼吸机患者的依从性是护理的关键。

    2010年07期 v.22 893-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 872例深静脉穿刺置管患者并发症的预防与护理

    段惠玲;何丽梅;

    目的:分析引起深静脉穿刺置管患者并发症的原因并进行有针对性的护理。方法:通过对872例深静脉穿刺置管患者临床常见并发症的分析,提出了一系列相关的护理措施并用于临床。结果:有效地减少和预防了深静脉置管患者的并发症。结论:重视深静脉置管患者导管的护理,不仅可以延长置管时间,减轻患者痛苦,也是降低患者医疗费用,保证患者医疗安全的重要环节。

    2010年07期 v.22 895+897页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 52例恙虫病并发肝脏损害的临床护理

    肖梅玉;

    目的:总结恙虫病并发肝脏损害的临床护理特点。方法:对恙虫病并发肝脏损害52例的护理进行分析。结果:52例患者全部治愈,治愈率100%。结论:严密的病情观察,合理的护理措施是疾病康复的主要组成部分。

    2010年07期 v.22 896-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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  • 医院感染现状分析及预防对策

    田希星;谢芳;

    目的:了解优抚医院住院患者医院感染现状及特点,制定有效的医院感染预防控制措施。方法:采取前瞻性和回顾性相结合的方法,调查我院2007年1月至2008年12月住院和部分出院3 955份病历。结果:医院感染率为4.03%,例次感染率为4.16%,感染部位分布与构成以呼吸道感染为主占62.12%,之后依次为术后切口感染占15.15%,胃肠道感染占6.06%,泌尿道感染占5.30%。结论:健全医院感染管理组织网络,加强医务人员感染知识与技能培训,规范消毒隔离措施,严格六项新规范标准的落实,提高标本送检率,根据药敏合理应用抗菌药物,有效控制和降低医院感染的发生,全面提高医疗质量。

    2010年07期 v.22 898页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 感染性疾病科护士的工作压力影响因素及对策

    刘会香;陈虹;

    2010年07期 v.22 899+902页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 急诊科护士职业危险因素与防护对策

    曾桂英;刘国英;

    2010年07期 v.22 900+902页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 精神科病区实行人性化护理的新举措

    王玉红;

    目的:探讨在精神科病区实行人性化护理的新举措。方法:开展全程优质护理服务、营造人文气氛、构建健康交流平台、创造温馨舒适的环境。结果:密切了护患关系,患者满意度从95%上升到97%以上,社会效益和经济效益逐年提高。结论:人性化护理是提高患者满意度和赢得医疗市场的重要保证。

    2010年07期 v.22 901-902页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 淋巴瘤患者抑郁情绪的影响研究及护理干预

    周金凤;张丽;

    目的:调查淋巴瘤患者的抑郁情绪状况,分析影响淋巴瘤患者抑郁的因素,探讨对淋巴瘤患者抑郁情绪实施护理干预的措施以及效果。方法:选用Hamilton抑郁量表以及采用Zung编制的抑郁状态问卷评分(DSI)作测查工具,对87名行化疗、放疗的淋巴瘤患者进行了抑郁状况调查分析;随机将87例淋巴瘤患者分成研究组和对照组。对研究组患者实施护理干预,观察两组患者护理干预前后的心理状况。结果:经护理干预治疗后,研究组患者的抑郁程度较护理干预前明显降低(P<0.01)。对照组患者抑郁程度无明显降低(P>0.05)。结论:对淋巴瘤患者实施心理干预,可明显降低其抑郁状态,增强其治疗信心,提高治疗效果。

    2010年07期 v.22 903-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 抑郁症患者社区服务与家庭护理干预

    职海霞;

    2010年07期 v.22 905-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 脑卒中患者早期康复护理干预的护理体会

    刘军;

    2010年07期 v.22 907页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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  • 后腹腔镜肾切除与开放手术的护理比较

    段利英;

    目的:探讨经后腹腔镜肾切除与开放手术术前术后的护理差异。方法:回顾性分析我院2004年3月至2007年3月在后腹腔镜下行肾切除18例和同期开放肾切除30例的术前、术后护理比较。结果:两组的术前心理护理,手术时间、术中出血、术后输液天数、术后离床活动时间、术后平均住院天数等差异有显著意义(P<0.01)。结论:经后腹腔镜肾切除与开放手术的术前、术后护理有较大优势,具有微创、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点,对提高护理质量和促进患者的康复有着重要意义。

    2010年07期 v.22 908+910页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 新生儿脐部护理与对策

    陈璐;

    目的:探讨新生儿脐部的有效护理,最大限度减少感染。方法:对593例正常足月自然分娩新生儿仔细观察脐部不同及临床症状,采取不同的护理与对策。结果:脐带轻度感染率与脐带残留未剪净、脐带高位结扎、脐带先天粗大密切相关。结论:只要我们仔细观察,严格按规范的操作流程和各项处理原则,并以关爱之心与家属耐心的沟通,就会收到满意的临床效果。

    2010年07期 v.22 909-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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